近年来,甲状腺疾病变得越来越普遍。根据2012年中华内分泌协会的初步统计,中国当前甲状腺功能减退病人有9000万,甲状腺功能亢进病人有1000万,甲状腺癌病人有1000万。另外,甲状腺结节者有2亿,这即意味着在中国差不多每六个人就有一个人有甲状腺结节。更为甚者,甲状腺癌已经成为当今女性恶性肿瘤排名的第六位。越来越多的人发现自己的甲状腺有问题,不少人在体检过程中发现自己的甲状腺有结节,并因此产生了许多困惑和担忧,不知道自己的情况严不严重,也不知道应不应该做手术。有的病人即使做完手术后也茫然不知所措,不清楚术后究竟应当注意什么。
1、甲状腺疾病的手术选择
甲状腺是人身体的发动机,甲状腺分泌的甲状腺素能够促进人体蛋白质、糖、脂肪及电解质的代谢。同时,甲状腺素对人体组织分化生长也有重要作用,一旦缺乏可以导致对小儿发育畸形。因此甲状腺素对机体、特别是孕妇和婴儿极为重要。
甲状腺的某些部位一旦受损就会影响到甲状腺素的分泌。同时,甲状腺与机体的许多功能相关,而甲状腺手术不可避免的会伤害到甲状腺功能,再者,甲状腺手术的并发症也比较多。所以,如果不是恶性甲状腺疾病,一般不建议做手术。
那么哪些甲状腺疾病是不用做手术的呢?复旦大学附属肿瘤医院头颈外科王卓颖医生指出,甲状腺功能亢进的患者,可以通过药物治疗或者是同位素治疗的,一般不建议做手术;患有甲状腺炎的病人要及时随访治疗,但不建议做手术;良性结节性甲状腺肿一般不需要手术,但要注意平时定期随访,关注结节的形态变化。患者一旦发现甲状腺有结节,可以先到医院做甲状腺功能的检验,如果甲状腺功能正常,就不会影响到日常生活质量,一般也不需要药物和手术的治疗。
甲状腺结节的正确诊断非常重要。一般来讲,只有内科治疗无效的甲亢、少数甲状腺炎、特殊的结节性甲状腺肿患者和甲状腺肿瘤患者才需要进行手术治疗。
对于临床考虑有癌变的患者,或者是出现甲状腺结节压迫气管、食管的患者,医生建议做手术;患者发生合并甲亢或者甲状腺结节可能会坠入纵膈的,就有必要进行手术切除。不少患者考虑到甲状腺结节严重影响美容或者是心理负担过重,也可以考虑手术。
2、甲状腺疾病手术后治疗与随访
正常情况下,甲状腺疾病的治疗效果是很好的,术后发病的概率很低,患者术后不用过分紧张。但同时也不能掉以轻心,特别是甲状腺肿瘤术后应该密切关注术后治疗和随访。
针对结节性甲状腺肿等一类良性肿瘤,术后仍建议药物补充治疗;而对于甲状腺癌等恶性肿瘤,由于促甲状腺素水平过高可能会导致肿瘤复发,因此患者术后需进行促甲状腺素抑制治疗,终身口服甲状腺素。需要注意的是,甲状腺素的摄入不宜过多,然而,甲状腺素的剂量也不是越低越好,而是要求药物治疗和生活治疗兼顾,并且及时检查甲状腺功能,并根据医生建议调整用药量。
不少患者术后会有疑问,外放疗或化疗有没有必要做?其实,外放疗只适用于甲状腺肿瘤有局部浸润气管、食管、喉返神经的患者;化疗只适用于晚期无法手术及同位素治疗的患者,而且一般效果并不明显。所以,处于低危险期的患者一般不建议此类非常规治疗。
90%的甲状腺肿瘤患者复发和转移发生在术后2-5年,因此早期随访对患者的健康有重要意义。常规的甲状腺肿瘤随访期为10年。可以根据不同的阶段安排随访时间,一般在术后两年内每3个月一次随访;术后三到五年间每6个月一次随访;术后第五到十年之间,1年一次随访。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥21适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥16.5适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥361.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥33用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥148用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥15清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥231.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31