随着甲状腺癌患病率不断上升,接受手术治疗的患者也日益增多。甲状腺切除术后个别患者会出这样或者那样的手术并发症,患者和家属心里都要有个数:
1、术后喝水呛咳:
这是由于手术中对喉上神经造成一定损伤所致。术后早期即出现喝水呛,但喝粥或者吃干的食物,或者粘稠的食物则没有症状,这种现象两周内可以自动好转消失,所以无需担心。
2、术后声音嘶哑:
这是由于手术中造成一定程度的喉返神经刺激、牵拉、钳夹甚至切断损伤所致。通过治疗一般2个月到半年时间方可恢复,有的人一年以后才恢复声音,少数人有改善,不能完全恢复。
a.可以服用黄氏响声丸,1-2个月;
b.口服B组维生素,经常含服金嗓子喉宝或者草珊瑚含片等润嗓含片;
c.进行呼气发声练习,即深吸气后快速呼气同时伴有发“呼”的声音,目的是锻炼声带功能。
d.局部热敷;
3、术后脖子紧,切口无知觉:
手术后切口处经过层层缝合,术后组织愈合过程中由于是瘢痕愈合,所以切口处会3个月内越来越紧,感觉有点勒紧的症状,术后3个月后瘢痕增生期逐步过去,这种现象逐步减轻至消失。
切口处皮肤无知觉是由于皮肤神经被切断了,需要3-6个月时间逐步恢复。可以进行切口处皮肤热敷。
4、切口上方肿胀,个别有肿块:
术后皮下会有一定程度肿胀,而且切口缝合处会发硬,这属于正常现象。有的人会觉得切口正中处有一个硬包,一般情况下可以做一个超声检查,如果皮下没有积液,这可能是由于甲状腺术后切除了气管前方的柔软甲状腺,导致气管暴露在皮下,所以会觉得有一个硬包。
建议:患者术后不要总一个姿势低着头,适当活动脖子以减轻局部水肿。另外,切口肿胀处可以按摩来缓解。
5、切口处形成一个又红又硬又痒又痛的条形瘢痕:
这是切口处瘢痕增生所致。所以术后早期应该喷涂一些去疤的药膏,以防止瘢痕形成。
对于瘢痕体质的患者,建议术后6天开始同位素治疗。
对于已经出现的瘢痕,可以涂抹一些美容类的含激素的药膏来缓解痒或者刺痛。
也可以做一个小手术将切口瘢痕切除,重新缝合,然后再采取去疤的措施。
6、术后嗓子干痒,堵得慌或者感觉总有东西:
由于麻醉插管对气道是一种损伤,术后气管插管出瘢痕愈合。同时由于手术后创面的瘢痕愈合会对气管产生局部压迫作用,造成术后哽噎感。
a.可以做局部用25%硫酸镁湿热敷
b.也可以做针灸和理疗。
c.含服金嗓子喉宝或者草珊瑚含片等润嗓含片。
d.如果有黄痰,建议口服头孢类抗生素。
对于患者来说,
做了手术还远远没有结束,术后的定期复查也必不可少!!!
血液检查——甲功五项
由于手术切除了大部分甚至是全部甲状腺组织,人体自身生产甲状腺激素的能力减弱或完全消失,就需要通过口服甲状腺激素制剂来补充身体缺乏的甲状腺激素了。药物究竟吃得够不够,指标控制的情况怎么样,这些都需要通过定期检测甲功水平来了解。
对于一部分甲状腺术后患者,控制TSH值还可以降低肿瘤复发的风险性。
不同甲状腺疾病患者需要侧重复查不同的项目:
髓样癌患者——关注降钙素&癌胚抗原
降钙素(CT)由甲状腺滤泡细胞旁细胞(就是传说中的C细胞)分泌,主要与体内的骨代谢和血钙浓度调节有关。由于甲状腺髓样癌细胞由C细胞变异而来,因此它也具备分泌降钙素的作用。
如果甲状腺髓样癌术后出现降钙素的异常升高,则预示着可能存在肿瘤细胞残留或复发的可能性。
癌胚抗原(CEA)是人体内的一种广谱肿瘤标志物,主要与大肠癌、肺癌等恶性肿瘤有关,但部分甲状腺髓样癌患者也可能出现癌胚抗原升高,所以可以将它作为甲状腺髓样癌术后观察的指标。
甲状腺旁腺疾病患者——关注血钙、血磷
甲状腺癌全切手术中有时不可避免地可能引起甲状旁腺损伤、误切或血供受影响,导致暂时或永久性功能障碍,从而出现面部、手脚麻木或抽搐等低钙症状,严重者甚至可能出现呼吸困难,需要通过补钙来缓解症状。
对于此类患者,术后复查需监控甲状旁腺激素和血液中钙、磷的含量,对治疗提供评估依据。
影像学检查——B超检查
由于甲状腺区及颈部淋巴结位置表浅,通过B超可以对局部残留、复发或颈部转移性淋巴结的形态、性质等进行初步的判断。
同时,B超检查费用较低,不存在任何辐射,因此也是甲状腺癌术后监测最重要也是最常用的影像学检查方式。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥16.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥148用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥23用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥151.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥141.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥33甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥15甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥26清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥46清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14