李成是典型的90后,在某网络公司做策划工作,虽说是年纪轻轻但已是两个孩子的爹。第一个是男孩,已上幼儿园。想生个女儿,随着二胎政策的开放,今年如愿生了个小公主,那喜悦的心情自然是无法用言语来形容。
但就在宝宝刚出生半个月时就接到医生打来的电话,说是婴儿筛查时发现有甲状腺减低症的可能,要他们带着宝宝去医院复查。第一次听说这个病李成有点蒙圈了,马上到网上查询,获知此病将直接影响宝宝脑组织及骨骼发育,导致智力低下及身材矮小,即呆小症。他和老婆都紧张的睡不着觉。根据医生建议,带着女儿去复查了两次,检测指标还是异常,尽管偏离值不是很大,但是医生最后还是给女儿开了治疗药物---优甲乐,需要天天服用,每月抽血检查。现在已经吃了几个月了,检测指标也正常了,但是医生说还得继续坚持,真不知道什么时候是个头?同时看着宝宝一天天长大,看着她那纯净的小眼睛和可爱的笑容,心里对宝宝的未来确充满了未知数!
养儿方知父母心。相信做父母的都有像李成一样的心情!像他女儿这种情况,真的要坚持服用一辈子的药吗?会影响孩子的生长发育和智力吗?今天我们就来认真的聊一聊。
小孩先天性甲状腺功能低下。先天性甲状腺功能低下目前是国家要求筛查的疾病,就是在症状出现以前确诊,而一旦确诊后吃药治疗也就不应该会再有症状出现了。该病70%左右是永久性终身治疗,30%一过2-3岁可停药。
治疗原则
早期诊断,早期、足量治疗。目前国外已经可以做到在出生后7天内启动治疗,国内许多地区仍没有全面开展CH的筛查工作。L-T4治疗启动得越早越好,最好在1周内开始,必须在产后4~6周内开始。随访研究发现,如果在45天内启动治疗,患儿5~7岁时的IQ与正常儿童相同,延迟治疗将会影响患儿的智力发育。治疗药物选择L-T4,L-T4起始剂量10~15μg/kg/d。
CH治疗的目标
(1)血清FT4:在参考值的50%的上限范围;
(2)血清TT4:l~2岁129~206nmoL/L(lO~16μg/dl),>2岁在参考值的50%的上限范围;
(3)血清TSH:<5.0mIU/L,最佳范围是0.5~2.0mIU/L。
此时,不能把TSH作为疗效判断标准。
药物的起始剂量
L-T4的起始剂量是10~15μg/kg/d,每日一次服用。各种病因的L-T4推荐剂量:甲状腺发育缺如15μg/kg/d,异位甲状腺12μg/kg/d,甲状腺激素合成障碍lOμg/kg/d。
高TSH血症(即亚临床甲减)酌情给予L-T4治疗,初始治疗剂量可根据TSH升高程度调整,一般为5-10μg/kg/d,随访频率与CH相同。
治疗后观察频率
在之后的随访中,L-T4维持剂量必须因人而异,根据血FT4、TSH浓度调整药量。血FT4应当维持在平均值至正常上限范围,血清TSH值一般不作为治疗目标值。首次治疗后2周复查。如有异常,调整L-T4剂量后1个月复查。在甲状腺功能正常情况下,定期监测血清TSH、TT4,而不是FT4。治疗头6个月每1~2个月一次,6个月至3岁每3~4个月一次,3岁至生长期结束每6~12个月一次,根据临床症状和甲功结果及时调整药量。
在给宝宝复查甲功时,不需要空腹采血,也不需要计较服药后多长时间,对检查结果没有本质的影响。
奶爸注意事项
L-T4不要与其他食物混合服用,大豆蛋白、浓缩铁剂和钙剂都会影响药物的吸收。对于新生儿和婴儿,很难做到空腹吃药。只要相对固定一个时间,比如每天早上吃奶前吃药就行了。只要家长细心,不漏服或者多服药物就行了。
定期进行体格发育评估,在1岁、3岁、6岁时进行智能发育评估。
甲状腺发育不良或异位者需要终生治疗,其他患儿可在正规治疗2~3年后根据甲状腺功能和用药剂量减药或者停药1个月,复查甲状腺功能、甲状腺B超或者甲状腺同位素扫描(ECT)。如TSH升高或伴有FT4降低者,应当给予L-T4终生治疗;如甲状腺功能正常说明是暂时性甲减,可停药并定期随访。
1、急慢性脑血管、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退 。 2、先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3、中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化浓性脑膜炎,精神病。
健客价: ¥16用于先天性脑发育不全、中枢神经系统感染、老年性痴呆、颅脑外伤后遗症、脑血管损伤后遗症等疾病。
健客价: ¥951.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥23主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
健客价: ¥621.预防胎儿先天性神经管畸形。 2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥291. 预防胎儿先天性神经管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥81.预防胎儿先天性神经管畸形; 2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥771.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥60用于轻度小面积烧伤、烫伤、外伤感染,也可用于湿疹、痤疮、足癣等。
健客价: ¥91.预防胎儿先天性神经管畸形。2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥7清热镇惊,散风化痰。用于小儿食滞内热引起咳嗽身烧,呕吐痰涎,烦躁起急,睡卧不安,惊风抽搐,神志昏迷,大便燥结。
健客价: ¥15温中补虚,和里缓急,开胃消食。用于脾胃虚寒,脘腹隐痛,喜温喜按,胃纳不香,食少便溏。
健客价: ¥26.51.本品可作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时使用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感染。 7.
健客价: ¥121.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。 2.先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3.中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化脓性脑膜炎,精神病。
健客价: ¥251、预防胎儿先天性神经管畸形。 2、妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥18本品是由新疆天山高原上的神奇植物-“紫草”提取物科学配伍而成。针对因儿童湿疹、尿布疹、奶疹、蚊虫叮咬及痱子引起皮肤不适的止痒与护理,以达到宝宝皮肤的清洁与修饰。
健客价: ¥101.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥781.用于慢性乙型肝炎患者。2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥471.预防胎儿先天性神经管畸形 。 2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥10.65适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥441.本品主要用于儿童及成年人青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感
健客价: ¥6.51.依托红霉素颗粒作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。7.厌氧菌所致口腔感染。8.空肠弯曲菌肠炎。9
健客价: ¥91、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥80先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14