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为什么甲亢和甲减会用同一种药?

2018-04-25 来源:尤医生聊甲状腺  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:内科药物治疗、核医学科的放射性碘131治疗以及外科手术治疗。其中内科药物治疗适合大部分人群,但服药需长期坚持。

当我们开出处方,上面有一种药叫做“左甲状腺素”时,会有不少病友问:“这个不是甲减药吗,我是甲亢也要用吗?”或者“以前我是甲亢,现在甲减了,为什么甲亢和甲减会用到同一种药?”

 
为了解答这个问题,首先,我们来了解一下疾病的发病机制:"甲亢"和“甲减”分别是指甲状腺功能亢进或减退了。甲亢,是甲状腺激素分泌过多所致代谢率增高的一种综合表现,如乏力、心跳加快、怕热、多汗、脾气急躁、消瘦、食欲亢进、大便增多等,有的患者还可能发现自己颈部增粗、眼球突出。而甲减和甲亢恰好相反,就是甲状腺分泌的激素减少了。引发甲减的原因通常为桥本氏甲状腺炎,这是一种自身免疫性疾病;此外甲亢患者随着病程的进展,到后期往往也会演变为甲减。
 
治疗甲亢的方法主要包括:内科药物治疗、核医学科的放射性碘131治疗以及外科手术治疗。其中内科药物治疗适合大部分人群,但服药需长期坚持。抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗,它的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素,目前我们常用丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑(他巴唑)。
 
相对于甲亢,甲减的治疗要简单一些,通过外源性补充甲状腺素,能够起到调高人体代谢率的作用,临床常用的就是左甲状腺素。
 
看到这里你一定会疑惑:左甲状腺素不是用来提高甲状腺功能的吗?为什么甲亢时也要用呢?这是因为,在抗甲状腺药物治疗甲亢的过程中,患者体内的甲状腺素会逐渐降低,所以对促甲状腺激素的抑制逐渐减弱,就很容易引起代偿性甲状腺肿,并可能加重突眼。此时酌情的给予少量左旋甲状腺素,就可以减少激素水平的波动,避免甲状腺越来越肿大,对于甲亢伴突眼的患者应作为首选。
 
临床还有一种情况,就是甲亢患者在治疗期间,当抗甲状腺药量稍多一点时,其甲功就偏低,抗甲状腺药量稍减一点时,其甲功就亢进,属于比较难调的病例,这时可以同时给予左甲状腺素和抗甲状腺药物治疗。
 
总之,抑制与促进是一种相对的平衡,如何权衡其中的利弊,需要专业的医生根据患者的情况,制定合理的方案。
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