一起学习多发：甲状腺疾病（上）

2018-04-20 来源：北京地坛掌上健康标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：桥本氏甲状腺炎。多见于女性，好发年龄30-60岁。2、全身乏力，大多数病人没有颈部不适，但有少部分病人会有局部压迫感和颈部隐痛。

流行病学资料表明，中国甲状腺疾病的发病率达20%，已经远远超过了糖尿病（12%）。甲状腺疾病的发生率在我国呈现快速上升的趋势。其中，甲状腺功能减退症患病率达6.5%，甲状腺结节患病率达18.6%。

甲状腺肿

甲状腺肿又分为单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿两类。

I、单纯性甲状腺肿

1、饮食中缺碘

2、身体的特定时期(如妊娠期，生长发育期)对碘的需求量增加有关。

3、颈部可以发现肿大的甲状腺，B超也可以证实甲状腺肿大，但甲状腺内没有结节。

4、单纯性甲状腺肿病人甲状腺功能是正常的，这和甲亢和桥本氏甲状腺炎所引起的甲状腺肿可以区别。

5、不需手术治疗，只需补充甲状腺素制剂治疗即可。服药一段时间后肿大的甲状腺会自行消退。

II、结节性甲状腺肿

1、可能与内分泌紊乱、高碘饮食、环境因素、遗传因素和放射线接触史等有关。

2、体检发现或自己发现颈部肿块就诊。

可摸到1cm以上结节，多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动。

3、甲状腺功能检查指标正常。B超检查提示甲状腺形态正常或肿大，一侧或双侧甲状腺可有单个或多个结节。

4、结节性甲状腺肿经过手术治疗可以治愈。

手术指征是：

（1）甲状腺结节20mm以上

（2）怀疑恶性或出现压迫情况

（3）位于胸骨后

（4）继发甲状腺功能亢进

注意：

没有指征者半年做一次B超观察。

药物对治疗结节性甲状腺肿效果不好。

甲状腺功能亢进

随着生活节奏的加快，工作生活压力加大，患甲亢的中青年女性越来越多。

1、日常主要表现在容易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少。

2、用手一摸有甲状腺肿大质地中等，无压痛。有的人有突眼症。

3、甲状腺功能检查血T3、T4、FT3、FT4增高，TSH降低(一般<0.1mIU/L)。

4、B超检查提示甲状腺弥漫性肿大，血供增多；部分病人甲状腺内可发现结节。

5、甲亢的治疗：主要是保证休息，补充营养，药物、放射、手术治疗等。

I、亚急性甲状腺炎

1、40-50岁妇女，春秋发病，常继发于上呼吸道感染。

2、颈部疼痛，可发热，关节酸痛等全身炎症反应。

3、查体多数病人一侧甲状腺质硬肿大有压痛。

4、化验血沉增快，血FT3，FT4正常或轻度增高，TSH正常或轻度降低；血清TPOAb常一过性增高。

5、B超可发现甲状腺体积增大，腺体内部病灶区呈低回声或不均匀融合，边界不清，形态不规则，并可有局限性钙化灶。

6、是一种自限性炎症，通常不需特殊治疗即可自行缓解。应适当休息，同时可给予强的松或消炎镇痛类药物以减轻症状。

II、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

1、就是桥本氏甲状腺炎。多见于女性，好发年龄30-60岁。2、全身乏力，大多数病人没有颈部不适，但有少部分病人会有局部压迫感和颈部隐痛。

3、甲状腺多为双侧对称性肿大，峡部也同时增大。质地坚韧，表面多光滑或呈结节状。少数病人可伴颈部淋巴结肿大，但质软。

4、检查甲状腺功能，初期血T3、T4、FT3、FT4和TSH一般正常，但随着病情的发展，TSH逐渐增高，最后T3、T4、FT3、FT4逐渐降低出现甲减。甲状腺球蛋白抗体(TGAb)或甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)始终增高。

5、B超发现甲状腺弥漫性肿大或结节性肿大，回声不均匀，呈网格状或片状回声改变。腺体血供一般较丰富。

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