在2010年我国十城市甲状腺疾病患病率调查显示：甲减患病率为17.8%（以TSH>4.2mIU/L为诊断切点），其中临床甲减占1.1%，亚临床甲减占16.7%，且甲减年发病率为2.9‰，同时甲减的危害正逐渐被人们所认识，特别是怀孕期间的甲减，现在越来越多的临床实践报告证实甲减可导致妊娠不良反应和对胎儿发育异常，所以我们从以下6个方面来认识一下这个疾病在特殊时期的表现——妊娠期甲减。
01、判断甲减用什么指标呢？
即在妊娠期需要检测哪些项目呢？第一是：TSH（促甲状腺素）它是人体内垂体（仅占大脑组织中的很小部分）分泌的一种激素，直接“指挥”甲状腺器官的运行，因此它是甲状腺器官的“领导机关”，所以它是判断甲减的核心指标；第二是：FT4（游离甲状腺素）——这就是人们俗称的“T3、T4”其中的一种，它是人体内发挥作用的主要甲状腺激素，它充当形成甲减的“主力军”的作用；第三是：TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体），它可以初步了解甲减形成的原因，可把它当作引起甲减的“后备军”作用。
02、妊娠期甲减有哪些类型呢？
第一是：妊娠期临床甲减，只要TSH数值大于妊娠期特异性参考上限（不同怀孕时期有不同参考范围，与检验报告单上所附参考范围有较大的差异），同时伴有FT4小于参考下限即可诊断为妊娠期甲减，这部分孕妇需要立即治疗。
第二是：妊娠期亚临床甲减（可简称为亚甲减），TSH数值大于妊娠期特异性参考上限，但FT4正常，这部分孕妇需要到专业科室进行咨询和诊疗，由专业医生提供帮助。
第三是：妊娠期单纯性甲状腺抗体升高症，仅有TPOAb大于正常上限，患病率同样较高，这部分孕妇如TSH和FT4均正常的话，暂时可不用治疗，但要密切随访，定期复查，因为她们存在发生甲减或亚甲减的风险，一旦在随访期间发生甲减或亚甲减则需要治疗。
03、为什么要在妊娠期了解甲状腺功能？
第一是：在妊娠前半期即20周之前，是胎儿发育的第一快速发育期，此时胎儿甲状腺功能尚未建立，大脑发育所需甲状腺激素主要来自母体特别是在妊娠早期（12周前），胎儿的甲状腺激素完全依赖母体提供，因此母体甲状腺功能对胎儿发育至关重要，直接影响胎儿神经智力发育。
第二是：现在大量临床实践报告显示：妊娠期甲减会造成妊娠不良结局，包括流产、早产、出生低体重儿等。
04、怎么才能知道妊娠期甲减呢？
答案很简单，只要到医疗机构做一下甲状腺激素检测即可知道，检测主要项目为甲状腺激素的“领导”、“主力军”、“后备军”——TSH、FT4、TPOAb。但这里有一个关键问题，就是要尽可能早地检测甲状腺激素，因为正像我们之前所说，胎儿前3个月是大脑发育主要时期之一，所以这是检测甲状腺激素的一个重要节点。如果准妈妈们能把检查甲状腺激素提前到备孕期间的话，不仅可以最大程度消除甲减对怀孕的不利影响，而且还能消除甲减对胎儿的影响。
05、如何治疗甲减呢？
既然甲减对妊娠有很大的危害，那么及早治疗甲减就显得刻不容缓。第一：要选对药物。首选优甲乐，它是目前治疗甲减最好药物，因为它符合人体生理需要，所以是安全的、有效的。第二：要选对正确服药时间。最佳时间是空腹服药，且最好在服药后1小时才能进食，同时在服药的4个小时内尽量不要服用其他药品和某些食物，这样才能使药物更好地吸收，从而发挥最大的效果。第三：要选对服药的方式和剂量。由于该药半衰期较长，所以只需每天服用一次即可；剂量根据甲状腺激素检测结果，特别是TSH水平并结合孕妇体重综合计算而得，因此每一名孕妇具体服药剂量会有较大的差异，也就是有明显的个体化差异。
06、怎么进行疗效观察呢？
疗效的判断同样非常重要，因为他是药物是否发挥作用及发挥作用程度的体现。由于优甲乐在体内需要有较长的时间才能达到稳定状态，所以通常在服药后的4-8周后复查，但是在妊娠期甲减治疗前提下:最好在孕8周前，最晚在孕12周内把甲状腺激素调节为正常的原则下，不排除在服药2周后，甚至1周后复查甲状腺激素的可能性。
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