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《解读甲状腺癌》读书笔记(四)

2018-04-17 来源:医生馆  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:清甲需要的131I比起清灶要小。清甲需要大约30-150mCi,而清灶需要100-200mCi。剂量可以是经验,也可以通过计算获得,但是最终需要结合使用目的(根治/辅助治疗),副反应大小,以及治疗效果来决定。

《解读甲状腺癌》读书笔记(四)

1.甲状腺核素扫描前需要进行撤药准备或者rhTSH注射,如果行T4撤药,需要停药至少2周,直至TSH大于30~40μU/ml。

2.目前国内尚无T3上市,如果有了T3,那么患者在撤药期间所受甲减的痛苦就较小因为T4的半衰期为7d,单纯靠撤药达到所需TSH值(40μU/ml)的时间约为5-6周,而T3的半衰期为2-3d,可以在撤离T4后依托T3的临时替代来缓解甲减症状。具体流程为:停T4药5-6周,在停药的第二天开始口服T325μg,2/日至治疗前2周。这个替代的过程中可以使得患者的甲减时间由原来的5-6周变成2周左右。恢复药物使用时,遇见高龄及心血管疾病患者需要调整药物恢复速度。

3.在rhTSH上市后,流程更简单:第一天:检验Tg,同时给予rhTSH0.9μg肌注,第二天:rhTSH0.9μg肌注,第三天:口服4mCi(毫居里)131I,第四天:休息,第五天:抽血测定Tg,行扫描检测。

4.清甲需要的131I比起清灶要小。清甲需要大约30-150mCi,而清灶需要100-200mCi。剂量可以是经验,也可以通过计算获得,但是最终需要结合使用目的(根治/辅助治疗),副反应大小,以及治疗效果来决定。

5.清甲的目的:①清除残留的甲状腺,使得Tg的产生主要源于甲癌,使得Tg成为肿标,②清除原有甲状腺,可以排除甲状腺组织的吸碘,检测有无远处转移及复发,③清除残留甲状腺,使得甲状腺组织不再吸碘,提高清灶疗效,④降低复发风险(存在争议,且仅仅对部分患者有益)。

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