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甲状腺结节怎么治疗

2018-04-10 来源:尤医生聊甲状腺  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的。而这一块组织为何会增长得比别的甲状腺组织快呢?是不是因为恶变了?

甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的。而这一块组织为何会增长得比别的甲状腺组织快呢?是不是因为恶变了?

到底需不需要治疗还需根据甲状腺结节的良恶性决定。

判断良恶性需要做哪些检查?
 
为明确其良恶性可能需要做以下检查:
 
甲状腺功能的测定,特别是检测血清促甲状腺激素(TSH)水平;
 
颈部超声检查,包括甲状腺彩超和颈部淋巴结;
 
对于直径>1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节,还要做甲状腺甲状腺核素显像;
 
有时还需细针穿刺取病理等明确其良恶性。
 
发现甲状腺结节如何治疗?
 
1.恶性结节对于恶性结节需手术治疗。
 
2.良性结节多数良性甲状腺结节仅需定期随访,无需特殊治疗。少数情况下,可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘治疗,或者其他治疗手段。
 
良性甲状腺结节需不需要用药?
 
对于大多数患者不建议用药治疗良性甲状腺结节,而是以随访为主。
 
哪些良性甲状腺结节需要手术治疗?
 
下述情况下,可考虑手术治疗甲状腺结节:
 
出现与结节明显相关的局部压迫症状;
 
合并甲状腺功能亢进,非手术治疗无效者;
 
肿物位于胸骨后或纵隔内;
 
结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素;
 
因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者,可作为手术的相对适应证。
 
甲状腺结节患者如何做好随访?
 
绝大多数甲状腺良性结节的随访间隔为6~12个月;可疑恶性结节,可以缩短随访间隔。
 
随访以复查颈部彩超为主,检查甲状腺和颈部淋巴结。
 
部分患者还需随访甲状腺功能,比如初次评估中发现甲状腺功能异常者,接受手术、TSH抑制治疗或同位素碘131治疗者。
 
随访是为了及早发现恶变的结节
 
随访中发现以下情况,建议行细针穿刺取病理明确其良恶性,必要时手术切除。
 
1.结节明显生长结节体积增大50%以上,或至少有2条径线增加超过20%,并且超过2mm。
 
2.伴有提示结节恶变的症状、体征如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等。
 
3.超声征象提示甲状腺癌的可能性大时
 
实性低回声结节;
 
TSH正常,但结节内血供丰富;
 
结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;
 
微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;
 
同时伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
 
需要注意的是因为通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验及设备相关,所以建议随访过程中最好在同一家医院由同一名超声医生检查,并注意保存好每次的检查结果,便于前后对比。
 
建议1.适时休息,避免劳累、熬夜,并保持乐观。2.避免用手反复刺激甲状腺,包括清洗颈部的时候,要轻柔,不要反复揉搓。
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