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关于甲状腺你该知道的这些事(二)

2018-04-07 来源:宁波市二院甲状腺外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲亢患者术前药物准备,开始即用碘剂,2-3周后待甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定,睡眠好转,体重增加,脉率<90次/分以下,基础代谢率<+20%),便可行手术。

今天,我们接着上一周的话题,明确了甲状腺癌后,患者接下来会接受手术治疗,那么术前我们到底需要做什么?

一、及时沟通:

术前跟主管医生、护士及麻醉师及时沟通,包括病情、心理及生活需求。

二、调整饮食

戒烟戒酒,合理营养。进食定时定量;易进食高热量、高蛋白,富含维生素食物、尤其是维生素B和维生素C类的食物,可摄入优质蛋白,如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶等;但术后为避免影响机体对钙的吸收,应适当限制肉类、乳品和蛋等含磷较高的食物;多吃具有增强免疫力功效的食物,如芦笋、香菇、西兰花等;避免辛辣刺激性的食物,禁用对中枢神经有兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性饮料。

三、日常生活

1、提供安静、舒适、整洁的病房环境,保持温湿度适宜。熟悉主管医师、护士长和责任护士,让患者尽快适应新环境,消除陌生感,取得患者的信任。

2、减少探望的家属,保证充足的睡眠。而对于睡眠紊乱及焦虑导致失眠的患者,可在医生允许下服用中药类安眠制剂或地西泮类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于提高患者对手术的耐受能力。

四、心理调适

表达自身感受,与此同时学会放松、深呼吸、咳嗽等松弛情绪的方法,对抗术前焦虑情绪。家属和朋友能应给予精神上关心和支持。对于心理接受能力差需要隐私保护的病人,可以选择性的告知相关病情。

五、术前准备

1、完善术前的常规检查,包括体格检查、血化验、心电图、胸片、喉镜、颈部CT等,有合并症的患者如糖尿病,高血压应使血糖控制在8mmol/L以下,血压控制在150/100mmHg以下,保持在耐受手术范围内,术晨降压药不能停服。

2、甲亢患者术前药物准备,开始即用碘剂,2-3周后待甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定,睡眠好转,体重增加,脉率<90次/分以下,基础代谢率<+20%),便可行手术。

3、手术前一日去除身上饰品假牙、剪指甲,洗澡洗头,做好个人清洁卫生。准备好换洗衣物,及术后需要的物品。

4、手术前12小时内禁食禁水,防止在麻醉或是手术过程中胃内食物反流出来,吸入肺内引起肺炎。但必要的药物可用小口水服下。

六、术前功能锻炼

1、呼吸道准备:吸烟者,术前2周要停止吸烟,以免呼吸道粘膜受刺激,分泌物增多。并及时告知医务人员以便帮助做好呼吸道准备。液粘稠者,应用抗生素加糜蛋白酶做超声雾化吸入,每天2~3次,雾化后拍背,帮助患者排痰,降低肺部感染的机率。

2、深呼吸训练:半坐卧于床上,双膝屈曲,双手放在前肋骨下缘,手指顶于下胸部。由鼻缓慢平顺的呼吸。呼气时完全排空由鼻深呼吸一口气,屏息计数至5。由口呼出所有的气体。每做5次深呼吸后休息一下,如此重复15回合,手术前每天训练2次。

3、有效咳嗽训练:半坐卧于床上,上身稍向前倾,双手手指交叉横压于伤口上,口微开;深呼吸,再以三次短促的呼气呼出的气体,维持口微开,快速深吸一口气,再用力咳嗽一两次。

4、甲状腺术前手术功能体位训练:术前3天至一周开始,指导患者进行体位锻炼,即取仰卧位,双肩垫20—30cm高软枕,暴露颈部,头向后仰,2次/天,持续30分钟左右,病人自觉无头晕、恶心等不适,逐渐延长时间至1—2小时,以耐受手术时的过伸体位。做甲状腺癌颈淋巴结清扫、伴有颈椎疾患的病人宜一周前开始指导功能锻炼,循序渐进,幅度宜小,可从双肩垫10—20cm高软枕开始逐渐过渡。餐后2小时内应避免练习,防止发生呕吐。在手术前对患者进行手术体位的指导,这样有利于配合手术中的治疗,减少术后产生的不适。

七、术晨准备:

毛发多的患者术晨使用电动剔须刀剔除毛发,清洗液清洗。高血压患者晨起服用降压药,小口水吞服。放松心情,学会深呼吸,避免情绪过分紧张引起血压上升。增强患者战胜疾病的信心。

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