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治疗甲状腺眼病,时机是关键

2018-04-04 来源:南医三院甲状腺健康家园  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据流行病学调查,全国共有超过780万突眼患者,有相当一部分的患者出现严重的症状,严重影响生活质量,需要积极进行医学干预。

苏州金鸡湖畔举办的2017年中华医学会第十六次全国内分泌学学术会议(2017CSE)上,我科沈洁教授就甲状腺相关性眼病进行专题发言,引起热烈关注。甲状腺相关性眼病(下称突眼,TAO),严重影响美观和患者生活质量,是治疗的难点,而近年出台的专家共识到欧洲甲状腺指南,对规范TAO的诊疗给予了指引。而“难治性突眼”的处理,更是临床医生非常关注的医学难题。

根据流行病学调查,全国共有超过780万突眼患者,有相当一部分的患者出现严重的症状,严重影响生活质量,需要积极进行医学干预。在疾病初期,部分患者由于忽视突眼的进展性,而未及时就医,从而使突眼变得“难治”!
 
此次在全国年会上的发言,沈洁教授就难治性突眼进行了专题发言。难治的其中一个原因就在于错过了最佳的治疗时机。随着病程延长,临床症状逐渐发展到顶峰的时候,就是TAO的有效“治疗时间窗”,之后治疗效果反而下降。临床症状最严重时,可见纤维化开始形成,并逐步增加,导致患者“突眼”表现。如果在炎症活动期中及时给予相应治疗,可改善或降低球后组织纤维化进展,取得更佳的临床疗效,如果错失病情进展的“治疗时间窗”,则疗效甚微。
 
沈洁教授团队既往研究显示血液和泪液都有提示炎症活动期的可用指标,包括IL-6,IL-17、TNF-α、IFN-γ等;影像学也可以提示其活动性,如MRI定量指标中的T2弛豫时间、T2信号强度比值(SIR)可显示TAO患者的临床活动情况,可考虑作为TAO活动分期的量化指标。对治疗时间窗的把控有独到的经验。
 
对于中重度活动期的患者,目前仍然首选激素冲击治疗,其有效及安全性均比口服激素类药物高,被2016年欧洲指南推荐为首选方案。但是由于个体因素差异,小部分患者出现激素有效率低的情况,也增加了其难治性,因此需要及时与医生沟通,更换治疗策略。
 
目前,多种针对突眼发病机制的病因的药物正在研发当中,相信可以为突眼的患者带来更多的福音!
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