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想知道甲状腺结节是不是癌,得做这项检查

2018-04-02 来源:健康甲状腺  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺B超,是判断结节良恶性的最简便易行的方法。但B超并不能给出一个明确直白的答案。而甲状腺细针穿刺活检(英文缩写是FNA)则可以确诊结节是不是癌。为了阅读方便,下文就统一称之为FNA。

 通过高分辨率B超检查出的甲状腺结节,患病率高达20%以上。也就是说,每100个人里,有20多个人都有甲状腺结节。

这些甲状腺结节里,又有5%~15%是是甲状腺癌
 
虽然甲状腺癌是一种比较「温和」的癌症,致死率不高。但凡是带有「癌」字的毛病,谁也不想沾染。
 
对于有甲状腺结节的朋友,尽早弄清楚自己甲状腺上的「小疙瘩」是良性还是恶性,才能尽早解开缠绕在心头的「小疙瘩」。
 
甲状腺B超,是判断结节良恶性的最简便易行的方法。但B超并不能给出一个明确直白的答案。而甲状腺细针穿刺活检(英文缩写是FNA)则可以确诊结节是不是癌。为了阅读方便,下文就统一称之为FNA。
 
什么是FNA?
 
通过触摸甲状腺或借助超声引导,医生用穿刺针吸取甲状腺病变部位的组织(如甲状腺结节中的一部分组织),再将这些组织送去病理科进行检查、分析,最终得出结论。这就是一次完整的FNA。
 
说得通俗一点,就是用特质的针取一点甲状腺上的「肉」下来,放在显微镜下看看能不能找到癌细胞
 
为避免疼痛,穿刺前可能会做局部麻醉。
 
所有人都可以做FNA吗?
 
FNA虽然神通广大,但并不是每个结节患者都可以,或需要进行FNA,FNA有它自己的适用范围。
 
有以下特点的甲状腺结节需要进行FNA检查:
 
位于气管旁的甲状腺结节;
 
伴有可疑淋巴结,或甲状腺外侵犯(提示可能有癌症转移);
 
有甲状腺癌的病史或家族史;
 
伴有发声、呼吸、吞咽困难等症状;
 
直径>10mm的高风险结节;
 
直径>20mm的中等风险结节;
 
直径>20mm的低风险结节且结节不断长大,有高危病史(比如童年受到过头颈部放射线照射)。
 
上面提到的「高风险」「中等风险」「低风险」结节,主要是通过甲状腺B超来分辨的。
 
FNA一定能把癌症诊断出来吗?
 
世界上不存在「绝对有把握」的事情,FNA也不例外。FNA的可能结果有4种:
 
1.良性(70~75%的病例)
 
皆大欢喜!但也不能从此对结节不闻不问,因为即使FNA的结果是「良性」,也有极小一部分可能结节是恶性的。
 
如果你的结节很大,但其中只有一小部分是癌灶,穿刺的时候就有可能漏掉,只穿到良性的那一部分,就会得出「假良性」的结论。
 
最好的方法是定期复查,每年做一次甲状腺B超,抽血检查一次TSH。如果结节有变大趋势,提示有可能是恶性的。
 
2.恶性(4~7%)
 
尽快手术!
 
3.无结论(10~15%)
 
无结论意味着结节可能是良性的,也可能是恶性的,本次FNA不能确定。
 
医生会根据患者的情况决定,是观察随访,还是再做一次FNA,还是直接手术。
 
4.取材不满意(1~10%)
 
穿刺获得的甲状腺组织不理想(多数情况下是只穿刺到了血,没有获得「肉」),病理科医生没法通过现有的材料做出最后的诊断。
 
这种情况通常需要再做一次FNA。
 
穿刺前后,你该了解3件事儿
 
穿刺前:
 
签署知情同意书,检查凝血功能和血小板计数。
 
如有出血倾向、难以控制的咳嗽及习惯性吞咽者,不适宜穿刺。
 
正在使用阿司匹林、肝素、华法林等影响凝血功能药物的患者,穿刺前需在医生指导下暂时停药。
 
穿刺时:
 
放松心情,平稳呼吸。
 
避免说话、咳嗽、吞咽,以免穿刺针造成组织损伤。
 
穿刺后可能会出现:
 
1.疼痛
 
少数患者穿刺后,在穿刺部位有轻度疼痛,部分还可能从穿刺部位一直疼到耳朵后,这种情况一般无需处理,两三天可自愈。如疼痛明显可在医生指导下使用止痛药物。
 
2.出血或形成血肿
 
发生率低,多因穿刺后压迫不及时或压迫部位不准确引起。
 
所以检查结束后务必自行压迫穿刺部位至少15分钟,无不适再离开医院。最好在检查结束后1小时再进食,同时避免太烫的食物或水。
 
3.损伤甲状腺邻近器官
 
比较多见的是损伤喉返神经导致的单侧暂时性声带麻痹,随后出现声音改变或声音嘶哑,发生率较低,为暂时性的,半年内可自行恢复。
 
4.感染
 
极少见,一般在穿刺后几天内发生,多表现为高热、寒战,颈部疼痛肿胀,甚至吞咽困难,这种情况很可能是急性化脓性甲状腺炎,需要及时就医
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