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关于左甲状腺素钠片(优甲乐)的小常识

2018-03-31 来源:华美内分泌代谢病中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:口服左甲状腺素钠片后,该药物在外周组织中转化为活性代谢产物三碘甲状腺原氨酸(T3),进而通过与T3受体结合发挥其特定作用。

左甲状腺素钠片(优甲乐)是甲状腺功能减退症的替代治疗中最为常见的药物,今天我们就来跟大家分享一些关于左甲状腺素钠片的小常识。

1.左甲状腺素钠片在体内是怎样转化的

答:口服左甲状腺素钠片后,该药物在外周组织中转化为活性代谢产物三碘甲状腺原氨酸(T3),进而通过与T3受体结合发挥其特定作用。

2.左甲状腺素钠片的剂量应该怎样确定

答:治疗剂量取决于患者的病情,年龄、体重,因此我们需要个体化给药。甲状腺素钠片应从低剂量开始,对于老年,重度或长期甲状腺功能减退的患者,起始剂量应该偏低(如12.5μg/天),并且缓慢增加药物剂量(如每两周加量12.5μg/天),同时需要根据TSH及游离甲状腺素(FT4)水平调整药物剂量,直至达到治疗目标。

3.服用左甲状腺素钠片多长时间达到稳定血药浓度

答:一般来说,恒量给药4-5个半衰期后可达到稳定而有效的血药浓度,左甲状腺素钠片半衰期为7天,因此当规律服用左甲状腺素钠片4-5周后,该药物在体内达到稳定血药浓度。

4.当停用药物后多久才能完全从体内消除

答:左甲状腺素钠片的半衰期(即体内血药浓度下降一半需要的时间)为7天,因此停药1周后,体内剩余50%,停药2周后,体内剩余25%,以此类推,停药5周后,体内剩余3.12%,消除96.875%。一般认为药物在体内消除>95%,即认为全部消除,因此左甲状腺素钠片经过5周即可从体内全部消除。

5.服药期间多久需要复查?

答:治疗初期,每间隔4-6周测定血清TSH及FT4,直至达到治疗目标。治疗达标后,至少需要每6-12个月复查一次TSH及FT4。

6.药物服用的最佳时间是什么

答:左甲状腺素钠片应于早餐前半小时,空腹将一日剂量一次性用适当液体送服。

7.左甲状腺素钠片与一些其他药物的相互作用

答:左甲状腺素钠片在小肠吸收,任何在胃肠道具有吸附、络合作用的药物等均会干扰左甲状腺素钠片的吸收,影响药物的生物利用度,由于左甲状腺素钠片与转运蛋白结合率高,则蛋白结合率高的药物也可影响左甲状腺素钠片的血药浓度,因此最新指南强调与一些药物和某些食物的服用时间间隔应当在4小时以上,部分药物及食物如下:

(1)与钙剂相互作用

钙剂中含有高价阳离子Ca2+,在小肠内具有非特异性的吸附左甲状腺素钠片的能力,可与该药物形成不溶性的络合物,减少其吸收。

(2)与含铝药物、含铁药物相互作用

含铝药物、含铁药物可能降低左甲状腺素片的作用,其作用机制可能与钙制剂相同。

(3)与糖尿病药物相互作用

左甲状腺素钠片可降低糖尿病药物的降糖效果,因此,服药期间应经常监测患者的血糖水平,及时调整糖尿病药物的剂量;

(4)与香豆素衍生物相互作用

左甲状腺素钠片能够取代抗凝血药与血浆蛋白的结合,从而使得游离抗凝血药物血药浓度增加,进而增强其作用,因此开始使用左甲状腺素钠片时,应定期检测凝血指标。

(5)与含大豆物质相互作用

含大豆物质可能会降低左甲状腺素钠片在肠道中的吸收量,因此,在开始或停止使用大豆产品补充营养时,需要调整左甲状腺素钠片剂量。

8.服用左甲状腺素钠片可能出现哪些不良反应?

答:一般来说,遵医嘱服药并规律监测临床和实验室指标,通常不会出现不良反应,但是如果超过个体的耐受量或者过量服用药物,就可能出现甲状腺功能亢进的临床症状,比如心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、体重下降、腹泻、失眠等。

9.服药期间出现甲状腺功能亢进症状时应怎么处理?

答:减少患者的每日剂量或停药,当甲状腺功能亢进的症状消失后,患者应小心重新开始药物治疗。

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