桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎也叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT），又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。

本病的病因并不十分明确，常被认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素的影响主要包括感染和平时食物中过量的碘化物摄入。

通常状态下，血清T3、T4、FT3、FT4的水平一般正常或偏低，但是早期表现为甲亢的情况也很常见。

桥本氏甲状腺炎患者在发病初期或病程的某个阶段可出现甲亢症状，即桥本氏甲亢，此时可见到怕热、汗多、手抖、甲状腺肿大、心悸、便溏、疲乏、眼球突出等。随着病情的发展，甲状腺遭到破坏，储备功能逐渐降低，甲状腺破坏到一定程度，则逐渐出现甲状腺功能减退，即桥本氏甲减。一旦进入甲减阶段，便不会自动变为正常或者再次甲亢了，必须适量补充甲状腺素，终生口服维持量优甲乐，不影响肌体正常代谢功能。

确诊需要依据甲状腺功能测定、甲状腺相关抗体检查、甲状腺超声检查、组织学检查、过氯酸钾排泌试验阳性，碘释放率>10%等等。

不过，请不要把单纯的甲状腺相关抗体升高理解为桥本氏甲状腺炎，不伴有彩超改变和甲功改变的单纯几种抗体升高，不足以诊断本病。

除非妊娠期间，单纯低T3综合征也不需要急于治疗，仅仅TSH升高更不用忙着服用优甲乐。

另外，慢性甲状腺炎患者如果摄入大量碘剂后，甲状腺可能变硬，容易误诊为甲状腺肿瘤，有些患者容易发生亚临床甲减，而亚临床甲减患者摄入大剂量碘剂容易进展到临床甲减，对慢性甲状腺炎患者尽量避免大剂量碘剂摄入。