甲癌不同时期优甲乐剂量标准

甲状腺抑制治疗即通过口服左甲状腺钠片（优甲乐或雷替斯等）抑制降低TSH值，达到替代甲状腺功能和抑制癌细胞生长的双重目的。

口服优甲乐后TSH应达到以下标准：

初期（术后1年或碘131治疗期间）——苛刻的标准

低危：0.1—0.5mU/L；高、中危：<0.1mU/L。

随访期（术后5-10年）——对低、中危稍放松

甲状腺术后

低危：0.5—2mU/L

中危：0.1—0.5mU/L

高危：<0.1mU/L

碘治疗后

低危+TG极低，0.5—2mU/L

低危+TG较低，0.1—0.5mU/L

安定期（5-10年后）——低危者全解放：

低危：普通替代治疗；中、高危：终身抑制。

以上是理想版，现实比理想复杂！所以——

适合中国国情的现实性策略：

①实际情况中，危险度难以准确区分，不能死磕标准。

②中外标准有别，不同公司试剂的TSH值也存在差异，专业医师应该了解这些差异。

③术后1年（初期）严格调控TSH值，其后5-10年（随访期）可以适当放宽。

④优甲乐血药浓度稳定，患者可以根据情况制定简单易行的口服剂量，实现精细调节。

⑤不过度抑制，因为长期微甲亢状态也有不良影响。

甲状腺素抑制治疗由5年前的无人领悟，到如今又出现普遍的过度抑制。谨记：过犹不及！