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甲状腺结节,良性还是恶性?

2018-03-18 来源:爱德堡医院健康快讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:病理科医生的工作决定患者能否获得精准的治疗,决定患者能否得到良好的预后,每天盯着显微镜下的方寸之地默默耕耘......他们没有掌声和鲜花,在色彩斑斓的细胞图案中,探寻着疾病的本质所在

医院里有一群人被称作“医生的医生”,一纸报告为临床精准治疗提供“金标准”;他们都是生命的“判官”,他们的工作,决定了患者的疾病是炎症还是肿瘤,如是肿瘤是良性还是恶性,是早期还是晚期;他们的工作,轻则能保住患者的某个器官不被切除,重则可挽回一条鲜活的生命......他们就是病理科医生。

近日病理科接收了一份甲状腺标本,由于该例乳头状癌非常微小且隐匿(石蜡切片所见),需要多层面切片才能发现癌灶,冰冻切片的镜下表现:广泛纤维化中混有滤泡成分,未见癌灶。看到此种改变,经验丰富的病理科张万水主任产生了疑虑:“纤维化”这种病变属于继发的改变,镜下未见明显的变性、坏死以及癌变等,为何纤维化如此严重?是什么原因促成的这种改变?带着这种疑虑张万水主任与手术室及病人家属及时的进行了沟通。因冰冻无法定性,需要等待石蜡结果确诊。

“做术中冰冻快速诊断时,是非常考验一名病理科医生心理素质和技能。从标本送来到出具报告,不超过30分钟。手术医生在手术室里等待着病理诊断结果,决定患者的下一步治疗方案。病理科张万水主任说,这需要病理医生具有丰富的经验,根据显微镜下呈现的各种细胞形态,快速判断是良性还是恶性肿瘤,但是有时候也会出现像今天这个病例的情况,标本病变罕见,无法仅凭冰冻结果定性。”

几天之后,石蜡切片结果回报:【1、乳头状癌。2、透明细胞腺瘤伴广泛纤维化。】标本结果浮出水面。病理科张万水主任说:“此类病变非常少见:透明细胞腺瘤未见变性、坏死和纤维化的过度形态;乳头状癌呈点状分布,且点状癌灶分布在被膜区域;理论上来讲腺瘤往往癌变成滤泡癌,此例则是发生的乳头状癌。”

病理结果乳头状癌的确诊给临床手术提供了治疗方向。

病理科医生的工作决定患者能否获得精准的治疗,决定患者能否得到良好的预后,每天盯着显微镜下的方寸之地默默耕耘......他们没有掌声和鲜花,在色彩斑斓的细胞图案中,探寻着疾病的本质所在

提醒大家:

许多甲状腺疾病可引起结节的发生,它可以是良性或恶性病变。良性病变中,最常见的是结节性甲状腺肿,其他包括滤泡性腺瘤、单纯或出血性囊肿、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。恶性病变则包括乳头状甲状腺癌、滤泡性甲状腺癌、髓样细胞癌、未分化癌、原发性淋巴瘤和转移性肿瘤等。对于新发现的甲状腺结节,最为重要的是排除恶性病变。建议查出甲状腺结节患者,半年做一次超声检查,监测甲状腺结节的病变进展情况。

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