根据AnnInternMed上的一项研究，对于患有Graves病（GD）的妊娠女性，妊娠早期接受抗甲状腺药物治疗与新生儿先天性畸形风险增加相关。
研究人员表示，妊娠早期抗甲状腺药物暴露显著增加新生儿先天性畸形风险，尤其是接受甲巯咪唑（MMI）或两种抗甲状腺药物（MMI或丙硫氧嘧啶）治疗的患者。
GD未经治疗或治疗不充分可能会导致流产及胎儿和产妇的严重后遗症，因此及时给予抗甲状腺药物治疗尤为重要。而抗甲状腺药物治疗的同时还应警惕药物带来的不良影响。抗甲状腺药物包括MMI、丙硫氧嘧啶（PTU）和卡比马唑均可有效控制妊娠期GD。不过，这些药物可穿过胎盘引起其他问题，特别是妊娠早期胎儿器官发生阶段。因此，治疗获益与胎儿风险应注意权衡。
抗甲状腺药物治疗调查
研究人员对韩国国家健康保险数据库中2886970例成功分娩妊娠女性数据进行了分析。所有活产婴儿中有12891例（0.45%）在妊娠早期曾有抗甲状腺药物暴露。
总体而言，妊娠早期接受抗甲状腺药物治疗的女性分娩出937例（7.27%）先天性畸形新生儿，而没有接受抗甲状腺药物治疗的女性分娩出170716例（5.94%）先天性畸形新生儿（OR，1.24；95%CI，1.16-1.33；P＜0.001）。在将母亲年龄、出生年份、多胎妊娠和婴儿性别校正后，妊娠早期抗甲状腺药物暴露与新生儿畸形风险之间的相关性仍然存在（校正后OR，1.19；CI，1.12-1.28；P＜0.001）。
PTU是妊娠早期最常见的处方药物（PTU，77%；MMI，8.7%；PTU和MMI，14.3%）。数据显示，妊娠早期MMI和PTU暴露分别与新生儿畸形相对风险增加31%和6%相关。先天性畸形发生率的绝对风险分析显示，与无抗甲状腺药物暴露的新生儿相比，PTU暴露时每1000例活产儿中有8.81例会出现先天性畸形，MMI暴露时每1000例活产儿中有17.05例会出现先天性畸形，PTU和MMI均暴露时每1000例活产儿中有16.53例会出现先天性畸形。
值得注意的是，MMI与更多器官系统先天性畸形风险显著增加相关，包括神经系统、循环系统和消化系统。抗甲状腺药物暴露均与神经系统和循环系统、唇裂、腭裂风险增加相关。
临床建议：妊娠早期不推荐抗甲状腺药物替换
当在妊娠早期或妊娠前3个月转变抗甲状腺药物（MMI和PTU）时同样与先天性畸形的整体风险增加相关。研究人员表示，与一直接受PTU治疗相比，当将PTU转换为MMI时可见新生儿先天畸形绝对风险的增加（每1000例活产儿增加47例）。这种药物转换可能通过接触不同致畸因素增加致畸风险，而非降低先前药物的有害影响。
基于本次及以前的研究证据，目前指南推荐的妊娠早期应用PTU不应扩大为妊娠检查后将MMI转变为PTU治疗。因为这往往是胚胎发育的关键时期。
因为GD影响妊娠结局，临床医生应与GD治疗不充分的女性讨论计划生育或有效的避孕问题。对于妊娠早期接受抗甲状腺药物治疗的女性，最好在避孕停止前将MMI转化为PTU。PTU在面部、颈部、泌尿生殖道以及肌肉骨骼系统相关的先天性畸形风险相对较小。
对于需要接受大量PTU药物治疗的女性，可以考虑放射性碘治疗或外科手术治疗。因为GD治疗不当可能增加自然流产和死胎的风险。
研究人员强调，本次研究强调了妊娠早期减少MMI应用的重要性及早期妊娠检查后改变抗甲状腺药物应权衡获益。
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥32适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥33先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥14先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥35用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥43抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥71.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常
健客价： ￥301．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥351．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥411、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥83调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂症，脑动脉硬化，老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价： ￥24用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥8.51、急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2、后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4、甲状腺机能亢进，重症肌无力；5、其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
健客价： ￥73清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价： ￥31用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥145清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。
健客价： ￥20主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价： ￥7甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥17用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥15平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥30清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症。
健客价： ￥27.51.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
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