甲状腺癌的家族遗传，患病风险、预防和筛查

甲状腺癌是甲状腺组织中恶性（癌）细胞形成的一种疾病。

甲状腺结节很常见，但通常不是癌症。

年龄、性别（女性）和暴露于辐射暴露会影响甲状腺癌的发病率。

甲状腺髓样癌有时是由从父母遗传给孩子的基因的改变引起的。

甲状腺癌的症状主要表现为颈部肿胀或肿块。

甲状腺癌基本知识

甲状腺癌是甲状腺组织中恶性（癌）细胞形成的一种疾病。

甲状腺是咽喉底部靠近气管的腺体。它的形状像蝴蝶，有右叶和左叶。峡部是一块薄薄的组织，连接左叶和右叶。健康的甲状腺比一块钱硬币略大一点。它通常不能通过皮肤被摸到。

甲状腺和甲状旁腺的解剖

甲状腺是咽喉底部靠近气管的腺体。甲状腺形状像一只蝴蝶，左叶和右叶由薄薄的峡部连接起来。甲状旁腺是颈部四个豌豆大小的器官，紧挨着甲状腺。甲状腺和甲状旁腺分泌不同的激素。

甲状腺使用碘（一种在某些食物和加碘盐中发现的矿物质）来帮助产生激素，甲状腺激素功能如下：

控制心率，体温，以及食物转化为能量（新陈代谢）的速度。

控制血液中钙的含量。

甲状腺有2种主要类型的细胞：

滤泡细胞利用血液中的碘生成甲状腺激素，这有助于调节机体的新陈代谢。甲状腺激素过多（一种称为甲状腺机能亢进的疾病，称为甲亢）会导致心跳迅速或心跳不规则，睡眠困难，神经紧张，饥饿，体重减轻，以及发热的感觉。甲状腺激素太少（称为甲状腺机能减退）会使人放慢速度，感到疲劳，体重增加。甲状腺释放的甲状腺激素是由大脑底部的脑垂体产生的一种叫做促甲状腺激素（TSH）的物质来调节的。

C细胞（又称滤泡旁细胞）生成降钙素，这是有助于控制身体如何使用钙的一种激素。

甲状腺中其他不常见的细胞包括免疫系统细胞（淋巴细胞）和支持性（间质）细胞。

不同种类的细胞产生不同的癌症。这些差异很重要，因为它们影响癌症的严重程度，以及需要何种治疗方法。甲状腺中多种类型的细胞生长出不同的肿瘤。其中大多数是良性的（非癌症），但其他是恶性的（癌），癌意味着它可以扩散到附近的组织和身体的其他部位。

甲状腺良性肿大和结节很常见，但通常不是癌症

良性甲状腺肿大和结节很常见，但通常不是癌症。

病人或医生常常能摸到甚至看到甲状腺的大小和形状的变化。

甲状腺异常增大的医学术语是甲状腺肿。一些甲状腺肿是弥漫性的，意味着整个腺体增大。其他的甲状腺肿是结节性的，即腺体增大并有一个或多个结节（肿块）在里面。有很多原因可能导致甲状腺比平时增大，而且大部分情况都不是甲状腺癌。弥漫性和结节性甲状腺肿通常是由某些激素失衡所造成的。例如，饮食中碘摄入不足会导致荷尔蒙水平的变化，并导致甲状腺肿。

甲状腺的肿块叫做甲状腺结节。大多数甲状腺结节是良性的，但约10-15%的甲状腺结节是癌性的。有时这些结节会产生过多的甲状腺激素而引起甲状腺机能亢进。产生甲状腺激素增加的结节几乎总是良性的。

任何年龄的人都可以患甲状腺结节，但最常见于老年人。约10%成年人的甲状腺结节能被医生摸到。但是，当用超声波观察甲状腺时，能发现很多太小以至于摸不到的结节。这些大多数结节是良性的。

结节可能是实心的或充满液体。大多数结节是充满液体的囊肿，或是充满一种被称为胶体的物质，这些胶体储存着甲状腺激素。固体实心结节几乎没有液体或胶状物。固体结节更可能是癌性的。不过，大多数固体结节不是癌症。某些类型的固体结节，如细胞过多的增生性结节和腺瘤，结节里面也不是癌细胞。

当发现甲状腺结节后，通常使用甲状腺超声引导细针穿刺活检来检查是否有癌症的迹象。验血检查甲状腺激素水平和血液中抗甲状腺抗体也可以检查其他类型甲状腺疾病。

甲状腺结节通常不会引起症状，也不需要治疗。有时甲状腺结节变大导致吞咽或呼吸困难时，需要更多的检查和治疗。约90%甲状腺结节都是良性的，只有少数甲状腺结节最终被诊断为癌症。

甲状腺癌有不同的类型。

甲状腺癌有四种主要类型：

甲状腺乳头状癌：最常见的类型。

滤泡性甲状腺癌。

甲状腺髓样癌。

甲状腺未分化癌。

乳头状和滤泡状甲状腺癌有时也被称为分化型甲状腺癌。甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌有时被称为低分化或未分化甲状腺癌。

我国甲状腺癌的统计数据

我国甲状腺癌的主要统计数字：

1、甲状腺癌女性发病率上升迅猛，但整体死亡率稳定。

根据陈万青等人发布的2015中国癌症统计，我国近期甲状腺癌发病趋势如下：女性发病率上升迅猛，在女性最常见的癌症类型中排第3位。甲状腺癌在我国过去十多年间女性中癌症发病率增长最快的癌症。这种增长的大部分可能是甲状腺超声普及使用的结果，甲状腺超声可以检测到过去可能没有发现的甲状腺结节。

甲状腺癌预后非常好，是最不像癌症的一类癌症。虽然甲状腺癌女性发病率上升迅猛，但是死亡率多年来一直相当稳定，与绝大多数其他癌症相比仍然很低。甲状腺癌生存率，根据类型和分期不同生存率有差异。

2、我国陈万青等人发布的2015年癌症数据：

预计2015年近9万例甲状腺癌新发病例（女性67900例，男性22000例）

预计2015年约6800人死于甲状腺癌（4300名女性和2500名男性）

甲状腺癌患者通常比其他大多数成人癌症患者更年轻，约一半患者集中在30-59岁这个年龄段。约75%的甲状腺癌患者为女性。

甲状腺癌的风险因素

性别、年龄、辐射暴露和遗传因素影响甲状腺癌的风险。

任何增加某种疾病患病险的因素都被称为风险因素。有风险因素并不意味着你会得癌症；没有风险因素并不意味着你不会患癌症。甲状腺癌的风险因素包括以下几点：

性别为女性，约75%的甲状腺癌患者是女性。甲状腺癌（如同几乎所有甲状腺疾病）女性的发率大约是男性的3倍，原因尚不清楚。甲状腺癌可发生在任何年龄段，但女性（通常是40多岁或50多岁）确诊的风险比男性（通常在60或70岁）高。

年龄。甲状腺癌可以发生在任何年龄，但大约三分之二的病例都存在于20至55岁之间的人群中。甲状腺未分化癌通常在60岁以后。年龄较大的婴儿（10个月以上）和青少年可以发展甲状腺髓样癌，特别是如果他们通过遗传携带了RET癌基因突变时。

辐射暴露。头部和颈部暴露于中等水平的辐射会增加乳头状和滤泡性甲状腺癌的风险。这种辐射暴露包括：

1、头颈部霍奇金淋巴瘤或其他形式淋巴瘤的放射治疗。

2、接触放射性碘的治疗，也叫I-131，尤其是在童年时期。

3、暴露于电离辐射。

低碘饮食。甲状腺功能正常需要碘。食盐中加入碘有助于预防甲状腺疾病。

甲状腺肿病史（甲状腺肿大）。

遗传因素。某些类型的甲状腺癌与遗传有关。

1、一种异常的RET癌基因，可以从母亲传递给儿童，可能导致甲状腺髓样癌。并不是每个RET癌基因改变的人都会患癌症。血液检测和基因检测可以检测到该基因。一旦确认了RET癌基因改变，医生可以建议在癌症发生之前手术切除甲状腺。鼓励甲状腺髓样癌患者进行基因检测，以确定是否存在RET原癌基因的突变。如果是这样的话，要推荐父母、兄弟姐妹和孩子接受基因测试。

2、甲状腺髓样癌家族史会增加患甲状腺乳头状癌的风险。多发性内分泌腺瘤病II型综合症也会增加甲状腺癌的风险。

3、结肠癌前息肉家族史，会增加患甲状腺乳头状癌的风险。

人种：白种人和亚洲人更容易患甲状腺癌，但其他人种一样会患甲状腺癌。

甲状腺癌可以预防吗？

大多数甲状腺癌患者没有已知的风险因素，因此绝大多数病人不可能预防患癌。

辐射暴露，特别是在儿童期接受射线照射，是已知的甲状腺癌风险因素。因此，医生不再使用射线来治疗一般的良性疾病。像X光和CT扫描这样的影像检查也会让孩子暴露在辐射中，但剂量要低得多，所以还不清楚这些检查是否会增加患甲状腺癌（或其他癌症）的风险。如果有增加的风险，风险可能也很小。然而为了安全起见，儿童不应该接受这些辐射性的检查，除非是绝对必要的。当需要这些检查的时候，应该用最低剂量的辐射来做，这些辐射仍然能提供清晰的图像。

可以进行血液检查寻找家族性甲状腺髓样癌（MTC）中的基因突变。因此，绝大多数家族性甲状腺肿大的病例可以通过切除甲状腺来预防或治疗。一旦这种疾病在一个家庭中被发现，其他家庭成员就可以对改突变基因进行检测。

切除携带异常基因的儿童的甲状腺可能会预防这种可能致命的癌症。

甲状腺癌可以早期发现吗？

许多甲状腺癌病例可以早期发现。事实上，现在大多数甲状腺癌的发现都比过去早得多，可以成功地治疗。

大多数早期甲状腺癌的发现都是因为医生看到病人颈部肿块或结节而发现的。如果你有异常的症状，如颈部肿块或脖子肿胀，你应该马上去看医生。

其他甲状腺癌是在例行体检中发现的。没有推荐的筛查手段能早期发现甲状腺癌。医生还建议健康人群每年检查颈部两次，以观察任何可能的甲状腺肿块或肿物。

当人们因其他健康问题接受超声检查时，有时也会发现早期甲状腺癌，如颈动脉狭窄（在颈部供血到脑部的大血管）或肿甲状旁腺肿大甲亢等。

血液检查或甲状腺超声通常可以发现甲状腺的变化，但这些检查不建议作为甲状腺癌的筛查手段，除非此人有其他高危的风险因素，例如有甲状腺癌家族史。

有甲状腺髓样癌（MTC）家族史的人，不论是否患有II型多发性内分泌肿瘤（MEN2），患这种甲状腺癌的风险很高。大多数医生建议在年轻时就对这些人进行基因检测，看看他们是否携带了与MTC相关的基因变化。对于那些可能处于危险之中但没有进行基因检测的人来说，血液测试可以帮助在早期还可以治愈的阶段发现MTC。甲状腺超声检查也可在高危人群中进行。

甲状腺癌的症状包括颈部肿物或肿块。

甲状腺癌患者通常没有症状或又很少的症状。甲状腺癌通常由颈部常规检查确诊，或是由于其他原因而通过X光或其他影像扫描而无意发现的。甲状腺癌患者可能有下列症状或体征。有时，甲状腺癌患者没有任何这些症状。或者症状的可能是有非癌症的其他原因引起。

脖子前面的一个肿块

嘶哑

颈部腺体肿胀

吞咽困难

呼吸困难

咽喉或颈部疼痛

咳嗽持续，而咳嗽并不是由感冒引起的

如果你发生了上述症状，感到担心，请尽快就医。除了其他问题，医生会询问症状经历了多长时间，以找出问题的原因。这些症状可能是由甲状腺癌引起的；也可能由其他甲状腺问题，如甲状腺肿大引起；或与甲状腺无关的疾病，如感染引起。

因为甲状腺癌患者主要是女性，且年龄相对较轻，很多人关注治疗后是否对生育功能会有影响。关于甲状腺癌的诊断以及治疗，后续我们将会发出，敬请期待。