1.甲状腺常见实验室指标有哪些？
1)相关激素：总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)；
2)相关抗体：
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
可造成甲状腺细胞破坏；主要是诊断桥本甲状腺炎的指标
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
可造成甲状腺滤泡破坏；主要是诊断桥本甲状腺炎、Graves病的指标
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）
作用于TSH受体，通过cAMP的介导，使T3、T4合成释放增加；主要是Graves病诊断的重要标志物
2.甲亢
由于多种病因导致甲状腺激素分泌过多，主要包括Grave、桥本等类型，主要临床表现为高代谢状态、如烦躁、失眠、乏力、多汗等，严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。也存在少数老年患者表现为淡漠型甲亢。目前甲亢患者应保证适当休息、补充营养热量等，并进行相应的治疗。
3.甲亢的治疗
1)ATD：主要机制为抑制甲状腺激素的合成，适用于病情较轻，甲状腺肿大不严重者、儿童或老年人、孕妇、手术后复发且不宜行碘131治疗者、放射性碘131治疗后辅助治疗等。优势在于方便、经济、安全,疗效肯定,一般不导致永久性甲减；但存在疗程长、停药后复发率高等缺点。
2)I131：主要机制高度摄碘和浓缩碘，β射线破坏甲状腺组织。适用于中度甲亢，ATD过敏或治疗后复发，不宜手术或术后复发或不愿手术者等。优势在于迅速、简单、安全、疗效明显、治愈率高；但存在辐射、永久性甲减不良后果，妊娠、哺乳期妇女不宜进行。
3)手术治疗：主要机制切除大部分甲状腺组织，甲状腺激素分泌减少。适用于中、重度甲亢；甲状腺明显肿大；结节性甲状腺肿等。优势在于起效快、治愈率；但存在喉返神经损伤、甲减等不良后果。
4.甲亢合并妊娠、哺乳的治疗
治疗的目的是使妊娠妇女达到轻微甲亢或甲状腺功能正常上限，并预防胎儿甲亢或甲减的发生。考虑到抗甲状腺药物的不良反应和对妊娠妇女的影响，在怀孕早期选择丙硫氧嘧啶治疗，妊娠中后期使用甲巯咪唑治疗（FDA分级均为D级），用药期间密切监测甲功，保持血清FT4浓度在正常参考范围内或适度高于正常参考范围。同时使用最小有效剂量，避免治疗过度导致母体和胎儿甲状腺功能减退或胎儿甲状腺肿。
甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶可少量随乳汁排泄，但哺乳期妇女可以使用（美国儿科学会意见，国内说明书禁用），用药后间隔3~4小时再哺乳。
5.甲减
甲状腺激素合成、分泌缺少或组织利用减弱，所致的全身代谢减低综合征。主要表现为易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、情绪低落、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。主要分为临床甲减和亚临床甲减。
6.甲减的药物治疗
1)左甲状腺素钠：为人工合成的四碘甲状腺原氨酸，活性相当于生理甲状腺素。孕妇、哺乳期妇女可安全使用（FDA分级A级）。对于甲状腺功能正常的患者，常用剂量并不能有效减轻体重，不能用于治疗肥胖或用于减轻体重。
2)甲状腺片：为动物组织提取，有效成分为T3、T4；疗效、血药浓度较左甲状腺素钠相比不平稳，安全性相对较低，现临床应用少。
7.妊娠亚临床甲减如何治疗
1)2017年ATA指南：（1）不推荐使用L-T4：TPOAb阴性，TSH正常（TSH在特异参考范围内，或无参考范围<4.0mU/L；（2）推荐使用L-T4：TPOAb阳性，TSH大于特异参考范围上限；TPOAb阴性，TSH>10.0mU/L。
2)2017年中国指南：（1）TSH＞正常参考范围上限，不考虑TPOAb是否阳性，应使用L-T4治疗。（2）TSH控制目标：妊娠早期0.1-2.5mIU/L、妊娠中期0.2-3.0mIU/L、妊娠晚期0.3-3.0mIU/L。
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥32用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥43适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥33先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥35调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂症，脑动脉硬化，老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价： ￥261.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常
健客价： ￥30用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥8.5抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥7用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥145主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价： ￥7用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥15甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥17用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥141.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价： ￥21用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥14甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥16清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价： ￥31用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥10清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。
健客价： ￥20清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症。
健客价： ￥27.5平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥30
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