最近,家住锦州的刘奶奶上下楼总是感到气弱、气喘,咳嗽久而未愈,晚上睡觉也睡不好。一开始他以为是哮喘,到呼吸科检查后没发现问题。转到心血管科后,医生认为这是心衰的症状。按照心衰治疗后,发现病情并没有明显好转。
后经人介绍,来沈阳463医院,做甲状腺检查后,谜团终于揭开——刘奶奶的心衰是甲亢引起的。因为刘奶奶的甲亢并不典型,多年来一直没发现也没治疗,最终引起甲亢性心脏病,导致心衰发生。
专家说:甲亢不典型常被误诊
甲亢性心脏病(甲心病)是指在甲亢的基础上出现心律失常、心脏增大、心力衰竭等一系列心血管病症,这是甲亢的一种严重并发症。据统计,甲亢性心脏病约占甲亢患者的5%~10%,主要见于病程较长且治疗不规律的老年甲亢患者。
甲亢患者有一些典型的体征症状,包括消瘦、粗脖子、突眼等。沈阳463医院甲状腺科专家表示,临床上很多老年甲亢患者的症状和体征却不典型,无论是多食、消瘦、怕热、多汗等高代谢症状,还是甲状腺肿大、突眼等体征往往都不明显,所以往往难以发现。
如果甲亢久治不愈,会使人代谢亢进、心跳加快、循环加速,持续的血液动力学超负荷状态引起代偿性心脏肥大,最终导致心力衰竭。因此,一些老年甲心病患者的突出表现只有心血管方面的症状,往往被误诊为冠心病。其实与冠心病不同,甲心病患者发生心绞痛和心肌梗死是比较少见的,但是却会容易导致心律失常、心力衰竭。
先治甲亢再治心脏病
专家提醒,为了减少甲亢病的漏诊或误诊,建议以下患者要常规检查甲状腺功能:
1.有不明原因心动过速的老年患者;
2.原因不明的阵发性或持久性快速房颤,且不易被洋地黄类药物控制者;
3.原因不明的右心衰竭,应用洋地黄制剂及利尿剂后效果不佳者;
4.心尖部第一心音亢进,血压波动而脉压差增大,伴有消瘦、多汗、腹泻者;
5.按冠心病正规治疗,疗效不佳的老年患者。
那么,甲心病应该先治甲亢还是先治心脏病呢?沈阳463医院甲状腺科专家表示,甲亢病中的心血管症状是由长期甲状腺功能异常引起的,因此治疗上也应该先治疗甲亢。一般来说,甲亢性心脏病患者在甲亢得到及时治愈后,心脏病会随之明显好转甚至痊愈。但如果诊治不及时,病程拖得较长,即便之后甲亢被控制或治愈,心脏病变仍可继续存在,留下永久性的心脏增大。
刘奶奶治疗后续
据主治医生主任介绍说,刘奶奶的甲亢病经过一段时间的针对治疗后,目前她上下楼没有明显的气弱、气喘等症状了,而且甲功治疗也趋于正常。王主任还说,再经过2个疗程的巩固治疗,刘奶奶就可以和正常人一样生活了。
预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥175用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。
健客价: ¥14高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥17.5用于治疗: 1.各期原发性高血压 2.肾血管性高血压 3.各级心力衰竭 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥5.5益气温阳,活血通络,利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏,络瘀水停者,症见心慌气短,动则加剧,夜间不能平卧,下肢浮肿,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰。
健客价: ¥351.因充血性心衰引起的水肿; 2.原发性高血压。
健客价: ¥15高血压、冠心病(心绞痛)。 伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥31用于充血性心力衰竭所致的水肿患者;也可用于原发性高血压患者。
健客价: ¥411、因充血性心衰引起的水肿;2、原发性高血压。
健客价: ¥25治疗因充血性心衰引起的水肿、原发性高血压。
健客价: ¥35高血压、冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价: ¥18用于预防心节律异常(心房颤动)患者中风和血栓的发生。
健客价: ¥1740益气温阳,活血通络,利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏,络瘀水停者,症见心慌气短,动则加剧,夜间不能平卧,下肢浮肿,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰。
健客价: ¥160平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥17高血压.冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥28高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥63平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥46用于治疗: 1.各期原发性高血压 2.肾血管性高血压 3.各级心力衰竭 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥18用于原发性高血压、心绞痛的治疗。
健客价: ¥15高血压、冠心病(心绞痛)。伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥290用于治疗: 1.各期原发性高血压。 2.肾血管性高血压。 3.各级心力衰竭? 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。? 4.预防症状性心衰。 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥23用于治疗: 1.各期原发性高血压。 2.肾血管性高血压。 3.各级心力衰竭? 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰。 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥18