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甲状腺手术前的体位锻炼

2018-03-07 来源: PUMCH基外二病房  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺手术体位综合征的发生与甲状腺体位摆放的持续时间相关,时间越长则出现症状的比率越高,提高患者对手术体位的耐受性可明显降低患者术后不适感,有利于术后康复,对降低手术体位综合征的发生率有重要意义。

手术治疗是解除甲状腺病人病痛的重要手段,但是因甲状腺手术部位血运丰富、操作范围狭小,所以手术时就要求一种特殊的手术体位,需要取颈过伸仰卧位,即要求肩背部垫高,头后仰,尽可能使颌下、气管、胸骨处于同一水平线,以利充分暴露术野。这种“颈过伸仰卧位”常导致患者术后出现恶心、呕吐、眩晕、头痛等不适症状,有时会伴有颈枕部放射痛等症状,发生率约44.6%,对患者的生理及心理造成严重影响。外科医生将其称为“甲状腺手术颈过伸脑循环紊乱综合征”或“甲状腺手术体位综合征”。

甲状腺手术体位综合征的发生与甲状腺体位摆放的持续时间相关,时间越长则出现症状的比率越高,提高患者对手术体位的耐受性可明显降低患者术后不适感,有利于术后康复,对降低手术体位综合征的发生率有重要意义。

现已认识到“甲状腺手术体位综合征”与以下因素有关:(1)患者术前存在颈椎病;(2)术中特殊的手术体位引起的椎动脉血流动力学改变,血流速度降低,椎动脉血容量减少,是引起甲状腺手术体位综合征的独立危险因素;(3)术中颈椎周围肌肉、韧带长时间过伸牵拉,压迫颈椎神经根,表现为压迫耳大神经和枕小神经为主的头颈部疼痛;(4)术中对迷走神经和颈总动脉的牵拉及颈部后仰对静脉回流的影响;(5)麻醉药物的不良反应等。

术前体位训练明显降低了甲状腺手术体位综征的发生率,术前体位训练方法:患者采取颈部过伸仰卧位,用软枕将肩部垫高,颈部肌肉放松,头部去枕后仰,术前3d天即开始锻炼,每天3-4次,每次30min,刚开始可能不太耐受,锻炼时间可以渐渐累加,累加时间以个人情况而定,直至60min。

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