“甲亢三剑客”，哪种更适合你？

甲亢有很多类型，不同类型的甲友，所接受的治疗手段差别很大。就目前来说，90%以上的甲友得的都是毒性弥漫性甲状腺肿肿。对毒性弥漫性甲状腺肿的治疗思路很清晰：使功能亢进的甲状腺组织恢复正常，降低血中过高的甲状腺激素水平，控制高代谢症状，促进免疫功能的恢复。

这类甲友目前的主要治疗手段有三种：药物治疗、放射性同位素治疗和手术治疗，俗称甲亢的“三剑客”。

甲亢三剑客，如何选择？

药物治疗

药物治疗是指应用一些抗甲状腺厌恶来抑制甲状腺激素的形成，改善免疫异常，减轻甲状腺毒症等，从而缓解甲亢现象。常用药物有咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为他巴唑和丙硫。

优点：作用比较温和，适用人群广，治疗过程中能及时调整药量，不会引起永久性甲减。

缺点：治疗时程长，通常需规范服药治疗1-2年；另外，可能出现药物过敏，肝，肾，造血系统的损害，治疗期间需经常化验检查；停药或减量时，甲亢可能会复发。

适合患者：病情较轻和甲状腺肿大轻至中度的患者，20岁以下的青少年。老人和孕妇，有严重的心、肝、肾疾病不能做手术者，不适合放射性同位素的患者，药物治疗可以作为手术前期和同位素治疗的辅佐治疗。

禁忌患者：经医生评估不适合药物治疗的患者。

放射性同位素治疗

指服用碘-131，使功能亢进的甲状腺组织减少，又成为“不流血的手术”。

小科普：为什么同位素治疗有如此明显的疗效？因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中，碘元素是必备原料，放射性131碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性，甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。

大量浓聚的放射性131碘使甲状腺受到辐射作用，部分甲状腺组织被破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。131碘是一种不稳定的放射性核素，起治疗作用的β射线占99%。因为β射线射程较短，平均1毫米，最长2.2毫米，因而对甲状腺周围组织和器官影响很小或基本没有影响。由此可见放射性131碘治疗甲亢是一种安全而简便的方法。

优点：治疗方法简便、见效快、复发率低。

缺点:过于容易“矫枉过正”，因损伤过多甲状腺组织可发生甲减。碘-131的剂量应该个体化计算，剂量过大或过小都不可，容易使患者面临永久性甲减或复发的危险。

适合患者：Graves甲亢，对抗甲亢药物使用效果差、过敏，伴有白细胞减少、肝功能损害等，有心、肝、肾等疾病不能手术，有高功能结节等患者。

禁忌患者：妊娠和哺乳期妇女。131碘对所有年龄的病人(包括育龄期妇女和儿童)都是安全的治疗方法。

手术治疗

指通过手术方式切除部分或全部甲状腺来治疗甲亢的方法。优点是一次手术即可获得明显疗效。在20世界70年代，甲亢治疗以手术为主，不过，目前医学界并不十分主张。

适合患者：中重度甲亢、服药效果差的患者；复发的患者；结节性甲状腺伴有甲亢的患者；甲状腺肿大严重、产生压迫症状的患者。

禁忌患者：中度突眼的患者。妊娠期患者，合并重大疾病的患者。

优点：对毒性甲状腺腺瘤疗效最佳。如果腺瘤切除干净，日后一般不会出现甲亢复发。

缺点：一是手术有创伤，术后会留瘢痕。二是手术有风险，可能损伤喉返神经影响说话，也可能损伤甲状腺旁导致钙代谢异常。三是切除的甲状腺组织难以准确掌握，切少了易复发，切多了术后会出现甲减。

互为补充

加强营养：甲友体内能量大量消耗，体重减轻，要将强营养，尤其是对那些明显消瘦的病人，应增加进餐次数，多进食易消化吸收的事物。对一些食欲减低的老年甲友，必要时应给予静脉输液或胃肠外高营养。

补充维生素：甲友体内能量的氧化产热大大增加，大量的辅酶被消耗，而辅助组成中有大量的维生素参与，所以在甲亢被控制前，常常同时给甲友补充大量的维生素，只要补充水溶性维生素B和C。

甲亢疾病的治疗并非一蹴而就，需要一个过程，在治疗的过程中，根据自身的情况，听从医生的安排，心平气和，慢慢调理，生活总能转向喜悦的一面。