甲状腺相关性眼病(thyroidassociatedophthalmopathy,TAO)是眼眶的一种自身免疫反应引起的慢性、多系统损害的疾病,与甲状腺功能亢进密切相关。在成人眼眶疾病中,甲状腺相关眼病在国内外的发病率均位居第一位,约占20%。目前认为,甲状腺相关眼病是由于自身免疫反应影响到眶周及球后组织,以淋巴细胞浸润为特点伴有黏多糖及胶原沉积,以水肿、眼球突出、复视为主要临床表现的一种器官特异性自身免疫性疾病。
眼睑退缩是常见的并发症之一,眼睑退缩会导致不同程度的眼球突出,非常影响美观。不仅这样,眼睑退缩还会导致不同程度的角膜炎症,危害健康。TAO患者在早期发病时常因对自身眼病的认识不足而延误最佳治疗时间和机会,往往由轻度甲状腺眼病转为中度…
上下眼睑退缩或下垂会引起多种眼部症状如:眼球突出、眼部充血、眼球运动障碍、斜视复视等,严重时或导致失明。
甲状腺相关眼病症状
1、上睑下垂:上睑下垂是指上睑的提上肌和平滑肌功能缺失或丧失,导致上睑部分或全部下垂,轻者影响自身形象,重者或全部遮盖瞳孔影响视功能。如瞳孔被眼睑遮盖患者常伴有额肌紧缩形成较深的横行皮肤皱纹,牵拉眉毛向上呈弓形凸起,以此提高上睑缘位置或仰头视物,长此以往将造成脊柱发育畸形。
上睑下垂常为双侧,但并非对称,偶有单侧,常伴有眼球上转运动障碍,双眼上睑下垂明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。
2、眼睑退缩:眼睑退缩的临床表现为睑裂扩大,平视时呈现出『眼球突出』、『怒目惊恐』状外观,严重影响容貌。
3、眼睑闭合不全:轻度闭合不全时下方球结膜暴露,引起结膜充血、干燥、肥厚和过度角化,重度眼睑闭合不全时因角膜暴露表面无泪液滋润,导致眼球干燥造成暴露性角膜炎甚至角膜溃疡。部分患者眼球转动受限,不能向某个方向注视减小了视野范围,长期如此将导致眼球固定无法转动。同时因闭合不全眼睑不能紧贴眼球,泪小点不能与泪湖密切接触引起泪溢。
4、眼压框压增高:眼睑退缩下垂或眼睑闭合不良往往伴随眼压框压增高,因眼肌变性增粗而框内容积有限,眼肌对眼球压力增大迫使眼球向外突出,患者眼部会有明显肿胀疼痛感。抚摸眼部会有明显硬度。
5、眼部软组织受累:由于眼眶中炎症细胞的浸润,患者可出现眼睑和结膜充血、水肿,泪腺、眼眶软组织肿胀。急性期时眼部软组织受累最明显,软组织炎症改变在评估甲状腺相关眼病活动性程度中具有重要价值。
6、眼外肌肥大:是仅次于眼睑征和软组织改变的常见临床表现;眼外肌肥厚或纤维化,可出现眼球运动障碍、复视等眼部症状,首先受累的常为下直肌,临床出现眼球上转运动受限;其次为内直肌,再次为上直肌,外直肌受累最少见可出现多条肌肉同时受累。
以上六大症状是甲状腺相关眼部主要的相关症状;
甲状腺相关性眼病发病率一直是国内发病率较高的病症,治愈不良将会造成睑球粘连或眼睑部分缺失,手术治疗是目前解决眼睑下垂或退缩的唯一办法。
手术目的
甲状腺相关眼病进行手术的主要目的是维持视神经的功能,以及保护角膜不暴露,其次是维持恢复患者的双眼视力以及美观。激素类药物和放射治疗在甲状腺相关眼病急性期时对改善软组织炎症以及控制疾病的发展是有效的,但对于疾病发展到晚期出现的眼外肌和提上睑肌纤维化病变所引起的视神经病变、斜视、眼睑退缩及角膜暴露等没有很好的疗效!因此患者最终会需要手术治疗来解决以上的问题。
传统手术
传统手术方法通常分为三步:首先做眼眶减压以减轻眼球突出、缓解视神经受压;其次是斜视矫正,改善眼球运动和减轻复视;最后是眼睑手术,以矫正眼睑退缩,缓解干眼和改善外观。
眼眶减压手术是通过外科手术的方式对眼眶壁进行人为的有限的破坏,从而使眼眶容积扩大,眼眶内容物膨出,主要目的是降低眶压,使眼球后退,解除视神经压迫。
如果患者甲状腺功能控制不佳,可能会出现眼球再突出。所以接受眼眶减压手术的患者,应在术后定期复查甲状腺激素水平,特别对于尚处在疾病活动期的患者更为重要。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥33先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥71.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥30用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥26清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥142清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥17用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥71.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥19平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16