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什么是甲状腺相关眼病?

2018-03-05 来源:北京突眼矫正  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者有甲状腺病史,眼球突出,其突度等于或大于20mm,眼睑退缩,睑裂增大11mm以上,眼外肌受累,至少有一条眼外肌为限制性病变,CT检查揭示单眼或双眼眼外肌长大。

状腺相关眼病

甲状腺相关眼病(Thyroidassociatedophthalmopathy,TAO),又称Graves’眼病(GravesOrbitopathy,GO)、甲状腺眼病(ThyroidEyeDisease,TED)是最常见的眼眶病,是单、双侧眼球突出最常见原因。该病以往命名混乱:内分泌性突眼、恶性突眼和浸润性突眼;对眼球突出伴Graves甲亢者,又称“Graves眼病”;对不伴Graves甲亢者,则称“眼型Graves病”,现均称“甲状腺相关眼病”。

甲状腺相关眼病

该病发病率较高,占眼眶疾病的20%左右,居成人眼眶病之首。目前TAO的发病原因不清楚,TAO可合并甲亢、甲低,甲功正常发病人数逐年增多。是一种既与甲状腺功能相关,又相对独立的器官特异性自身免疫性疾病。具有特征性眼部体征,TAO常见症状为眼睑退缩,伴或不伴眼球突出占所有TAO的70-80%。临床上40岁-60岁是发病高峰期。

以下是TAO常用的三种诊断标准(Bartly、Frueh、Gorman)

Bartly诊断标准

1.眼睑退缩:只要合并以下体征或检查证据之一可做出诊断:

①甲状腺功能异常,患者清中TT3、TT4、FT3、FT4、水平升高,TSH水平下降;

②眼球突出,其突度等于或大于20mm;

③视神经功能障碍,包括视力下降,瞳孔反射、色觉、视野异常,无法用其他病变解释;

④眼外肌受累,眼球活动受限,CT发现眼外肌长大。

2.缺乏眼睑退缩:在缺乏眼睑退缩的情况下要诊断甲状腺相关眼病,患者须具备甲状腺功能异常,还应有以下体征之一,眼球突出、眼外肌受累或视神经功能障碍,并排除其他眼病引起的类似的体征。

Frueh诊断标准

1.患者有甲状腺病史,眼球突出,其突度等于或大于20mm,眼睑退缩,睑裂增大11mm以上,眼外肌受累,至少有一条眼外肌为限制性病变,CT检查揭示单眼或双眼眼外肌长大。

2.眼球突出,眼睑退缩,眼外肌受累3个体征均出现,至少有2个体征是双眼性的。

3.眼球突出,眼睑退缩,CT检查发现眼外肌长大,3个体征中至少在一眼有2个以上的体征出现。

只要符合以上3个诊断标准中的任何一个都可以诊断为甲状腺相关眼病。

Gorman诊断标准:

眼睑退缩是甲状腺相关眼病的特殊眼征,通常与:

①眼球突出;

②眼外肌受累;

③视神经病变;

④甲状腺功能异常相关联。

以上症状若眼睑退缩与4个体征都存在,甲状腺相关眼病便诊断无疑;而如果眼睑退缩与该4个特征之一存在,甲状腺相关眼病诊断可能性大,因孤立的眼睑、眼外肌和视神经受累极少见。

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