患了甲减能不能怀孕生子？

在门诊经常碰到很多人担心甲减对怀孕的影响：

甲减了还能怀孕吗？

怀孕期间治疗甲减会对胎儿有影响吗？

产后还能正常奶孩子吗？

其实，只要甲减治疗、控制两手抓，妈妈和宝宝在孕期和产后还是能够好好的。

一、甲减了还能怀孕吗？

甲状腺激素会影响体内宝宝的体格生长、头脑发育，所以甲减可能会导致怀孕期间流产、妊娠高血压、低体重儿、死胎、胎儿智力发育不全等情况发生。

所以在造人前必须先控制好甲减，才能保证孩子的身体健康。

对于有甲减但计划怀孕的女同志们，首先要区分两种情况：TPOAb阳性和TPOAb阴性。

（不懂TPOAb是什么，可以关注「守护甲状腺健康」公众号回复「检查」深入了解。）

TPOAb阳性会使不孕、流产、早产等孕期不良事件的风险相应升高。

因此，对于TPOAb阳性的妈妈，备孕前需要使体内的促甲状腺素（TSH，即体内鞭策甲状腺生产激素的物质）达到0.1~2.5mIU／L的水平，最理想状态是达到0.1~1.5mIU／L的水平。

对于TPOAb阴性的情况，TSH控制在这个水平是否能够获益，目前还没有明确的资料证明。TSH该怎么控制，具体找医生商量就对了。

当然，TSH只是一个指标，还要综合考虑其他身体情况，听医生的话进行调养，才能真正做到万事俱备，只欠“东风”的备孕状态。

二、怀孕时治疗甲减会影响宝宝吗？

我们总说“是药三分毒”，所以不免担心怀孕期间治疗甲减，药物会对胎儿造成影响。

目前治疗妊娠期甲减的药物是左甲状腺素（LT4），它具有经济、有效、安全的特点。

这种药其实跟正常人体分泌的甲状腺激素基本上是一样的，而且美国食品药品管理局（FDA）将这种药评定为妊娠安全性A级，也就是说动物和人体实验均表明安全无害。

最重要的是，这种药不容易透过胎盘，因此对胎儿基本没有毒性作用，也就没必要停药。

其实，相比药物对宝宝的影响，妈妈更应关注体内甲状腺激素水平对宝宝的影响。

所以，妈妈应该在医生的指导下，注意不同孕期期间对体内TSH水平的控制。

根据不同怀孕周期，TSH的控制范围也不尽相同：

怀孕1—12周：

0.1～2.5mIU/L

怀孕13—27周：

0.2～3.0mIU/L

怀孕28—40周：

0.3～3.0mIU/L

所以在整个怀孕期间，都需要在专科医师指导下定期复查，并随时根据甲状腺功能的结果调整药物的剂量。

三、甲减产后还能奶孩子吗？

有惊无险地产下孩子，甲减妈妈又开始担心：甲减治疗后自己能不能母乳喂孩子呢？

研究显示，左甲状腺素在妇女哺乳期即使高剂量使用，哺乳时分泌到乳汁中的药量也不足以导致婴儿甲亢或TSH分泌被抑制。

有的资料甚至指出该药根本就不进入乳汁，所以甲减治疗后也能正常母乳奶孩子。

只是，妈妈也别被兴奋冲过头了，要记住在产后4-6周再做一次甲状腺功能的复查，对甲减继续给予积极治疗。

总而言之，为了妈妈和宝宝倍儿棒的身体，在怀孕的前、中、后期都要加强对甲状腺的检查。