得了甲亢，能怀孕吗?怀孕期间发生甲亢能服药吗?今天我们来聊聊这个问题，这些知识只作为大家了解，不作为具体疾病的指导，不要对号入座，具体还是要到医院就诊。我们分两个部分来讨论：
怀孕前已诊断甲亢
根据美国2016年甲亢治疗的指南，如果由格雷夫氏病（Graves）引起的甲亢，经过抗甲状腺药物治疗稳定后，并且有计划妊娠的，给出如下建议：
患者妊娠前可以考虑根治性治疗，意思就是可以考虑碘131或手术治疗，以达到根治的目的。口服药不算根治性治疗，因为停药复发率还是很高的。
可以尝试怀孕前转为丙硫氧嘧啶（PTU）治疗
一旦被确诊妊娠转为丙硫氧嘧啶（PTU）治疗
甲亢轻者可以考虑停药，监测甲状腺功能。
但是这些建议的推荐级别比较低，相关的证据级别也不高，但是可以作为参考。医生和患者共同讨论，根据每个人的具体情况来决定。
怀孕之后发现甲亢
如果怀孕之后发现甲亢，除非很轻的甲亢可以密切观察。一般是需要治疗的。因为甲亢不治疗，甲亢可以加重，如果严重可以导致甲亢危象，也可以引起孕妇的早产、流产、妊高症等，特别是甲亢危象是有生命危险的。
妊娠后甲亢主要是药物治疗，妊娠不是口服药的禁忌证，但是口服药对胎儿是存在一定的风险的，作为患者需要了解。目前治疗甲亢的药主要是甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。
这两种药物都可以少量通过胎盘，PTU因为与蛋白结合率高，通过胎盘的量少一些，但并不等于它不通过胎盘。
我这里主要讲对胎儿的影响，其它可见历史文章。甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)可通过胎盘有可能导致胎儿甲减、胎儿甲状腺肿、新生儿甲减等。甲巯咪唑(MMI)还有致胎儿畸形的报道，如头皮缺损、真皮发育不良等。
妊娠合并甲亢，如何用药
目前妊娠合并甲亢的患者首选是药物治疗，目前的指南建议孕早期(前3个月)：选择应用丙硫氧嘧啶治疗，中后期换用甲巯咪唑治疗。因为甲巯咪唑通过胎盘虽然多，但对肝脏的损害比丙硫氧嘧啶少。
有读者问：为什么早期不用甲巯咪唑呢，这是因为甲巯咪唑更容易引起胎儿畸形，虽然很少见，但是有这种可能。
个人观点
这两种药物都可以通过胎盘，都可能会有致畸作用，虽然我们强调了甲巯咪唑(MMI)的致畸作用，但丙硫氧嘧啶也是有这种可能性的，只是几率更低。如果药物用的量很少，比如说只用维持量，整个孕期用一种药物也是可以的。
平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
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健客价： ￥46用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥14抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥71.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常
健客价： ￥30用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。
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健客价： ￥151. 作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善 患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞
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