甲巯咪唑治甲亢，您用对了吗？

甲状腺机能亢进（简称甲亢）是由于人体的甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，从而引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少等症状，严重者甚至会给人的生命造成威胁。甲亢无论男女老幼均可发病，且女性发病较多。甲巯咪唑作为指南推荐的首选治疗甲亢药物，掌握其正确的使用方法及注意事项对疗效的发挥及不良反应的预防尤为重要，为此，我院药师为您详解如下：

1.治疗甲亢的作用机制

甲巯咪唑是通过抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。动物实验观察到甲巯咪唑可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血液循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。

2.适应症

（1）适用于甲状腺功能亢进症的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。

（2）用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。

（3）甲状腺功能亢进患者拟采用放射性碘治疗时的准备用药，以预防治疗后甲状腺毒性危象的发生。

（4）放射碘治疗后间歇期的治疗。

（5）对于必须使用碘照射（如使用含碘造影剂检查）的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。

3.用法用量

甲巯咪唑应饭后15-30分钟服，剂量与疗程可分为初治、减药及维持等三个阶段：（以规格5mg/片为例）

①初治阶段：成人一般为一日30mg（6片），可按病情轻重调节为15-40mg（3-8片），一日最大量60mg（12片），分次口服；服1～3个月，可使症状消失，心率、体征基本好转，血液中甲状腺水平接近正常后逐渐减量。

②减药阶段：减药要在病症、体征消失以后，一般每2～4周减药1次，每次减5mg，需定期检查甲状腺功能。

③维持阶段：维持量为5-10mg/日，持续服用1.5～2年或更长。小儿常用量：开始时剂量为每天按体重0.4mg/kg，分次口服。维持量约减半，依病情决定。

4.用药注意事项

（1）关注不良反应及定期检查血象。甲巯咪唑的主要是粒细胞减少与皮疹，因此，治疗初期应密切关注是否有皮肤瘙痒等症状。

（2）定期检测甲状腺激素水平。

（3）治疗过程中如出现发热、咽痛应及时到医院检查。

（4）孕妇、肝功能异常、外周血白细胞数偏低者应慎用。

（5）对诊断的干扰：甲巯咪唑可使凝血酶原时间延长，并使血清碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高。此外，还可能引起血胆红素及乳酸脱氢酶升高。