加碘盐是甲状腺癌增多的罪魁祸首吗？

2018-01-29 来源：懒道人标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：1998年有报告显示“碘摄入可能是甲状腺癌的一个潜在的危险因子”，文章显示，碘增强了促甲状腺素的作用，在甲状腺癌病因中是一个不稳定的因素。在高摄碘地区（比如夏威夷、冰岛），也有发现甲状腺癌的发病率和死亡率会升高。

最近很多读者在我的公众号后台留言询问：“感觉最近周围亲戚朋友好多查出来甲状腺癌，是不是由于吃了加碘盐导致的？”关于甲状腺癌到底是否增多的问题，这里暂不想赘述，只想说明的是，目前我们所感觉到的甲状腺癌仅仅只是发现率增多，而并不是真正意义上的发病率增多，这个结论其实在韩国早有定论，他们认为目前甲状腺癌的“流行”趋势只是人们对于自身保健意识的增强，医学检查技术的进步，这才导致过去根本不会被发现的微小肿瘤（绝大多数情况下这样的微小肿瘤并不会影响生命）被发现。

关于是否是由于加碘盐才导致甲状腺癌，我想分为以下两个方面来加以分别论述：

一、碘缺乏可以明确导致甲状腺癌发病率上升

2015年在甲状腺领域权威杂志《Thyroid》上由瑞典的两位学者发表了一篇详尽的关于碘的摄入和甲状腺癌相关性的回顾性的文章。他们通过对动物、人体的各项研究结果进行汇总后发现了以下6个现象：

1.很多的动物研究的证据表明，碘缺乏的动物患甲状腺癌的几率增加（尤其是甲状腺滤泡癌）；

2.碘缺乏造成促甲状腺素（TSH）的合成慢性增加，从而可能引发甲状腺癌；

3.很多研究的证据表明，使用碘预防（包括加碘盐）的方法降低了甲状腺滤泡癌和甲状腺未分化癌的发生率；

4.观察性的研究发现，从2000年到2010年这10年间，普通人群碘的摄入的增加降低了甲状腺癌的死亡率；

5.对于人体尸体检查的研究发现，低碘的摄入增加了甲状腺微小癌的发生率；

6.病例对照研究发现，高碘的摄入降低了甲状腺癌的发生率。

所有上述的研究结果最后得出的结论是：碘缺乏是造成甲状腺癌的危险因素，尤其是甲状腺滤泡癌，碘缺乏也可能会引起甲状腺未分化癌。

另外一些国家比如瑞士，也曾经有过报道，使用碘盐对甲状腺癌的死亡率具有有利的效果。其它相关的研究也表明，缺碘的甲状腺对放射性物质更为敏感。因为此时的缺碘甲状腺对放射性物质的吸收会增加，若人体在缺碘的状态下暴露于辐射的环境中，就会增加甲状腺癌发病的风险。

二、高碘摄入导致甲状腺癌的证据

1998年有报告显示“碘摄入可能是甲状腺癌的一个潜在的危险因子”，文章显示，碘增强了促甲状腺素的作用，在甲状腺癌病因中是一个不稳定的因素。在高摄碘地区（比如夏威夷、冰岛），也有发现甲状腺癌的发病率和死亡率会升高。

我们现在看到有这样两种不同的现象，如何解释文献中的这两个截然相反的结果呢？

其一，这可能与不同类型的甲状腺癌的发病有关。在某些地区，碘缺乏的纠正会后续造成更多针对甲状腺的临床检查（比如甲状腺显像、超声、细针穿刺活检等），从而有利于过早过多诊断出了甲状腺乳头状癌。而且在许多的富裕国家，甲状腺乳头状癌发生率的增加与人群的碘的高低状态似乎无关。其二，有关碘缺乏导致甲状腺癌和其他癌的资料明显新颕而且全面，而高碘摄入导致甲状腺癌的资料很陈旧而且零散。因此，目前应该认为高碘与甲状腺癌的关系目前还没有足够的依据。

另外值得注意的是甲状腺微小癌，它在正常的人群中的发病率较高，不过由于其隐匿性，且不易被发现，病人很可能有甲状腺微小癌陪伴终身。根据很多发达国家的尸检报告显示，生前未被发现的甲状腺癌的患病率可以高达5.6%～35.6%，其中甲状腺微小癌占到了67%。医学研究还提示，当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺的广泛的筛查，并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌诊断增加有关。

因此，甲状腺癌与加碘盐并无明确关系，而仅仅是我们人为的“检查出来的”病。

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