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哪些情况要切除甲状腺结节?能切干净吗?

2018-01-19 来源:哈医大一院甲乳专家李爱东教授  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:若结节为恶性,应结合患者手术和麻醉的风险、伴发疾病、随访的便利、患者的意愿及术后依从性等因素与患者及家属进行良好的沟通,阐述手术的利与弊,制定个体化治疗方案。

   微创案例

  宋女士,72岁,冠心病病史10年,糖尿病病史20年(伴视网膜病变)。彩超示:甲状腺右叶多发结节,较大约0.3cm×0.2cm,均是低至无回声,形态规则,界限清,内部及周边未探及血流信号。甲状腺左叶结节大小约1.5cm×0.9cm,等回声,似为多个融合而成,其内可见斑片样强回声,边界欠清,形态欠规则,内部及周边可见血流信号。双侧颈部未见异常肿大淋巴结。

  治疗方案:

  经进一步会诊,病理检查,确定为双侧结节性甲状腺囊肿。为避免甲状腺切除术后出现甲状腺功能减退症状,与患者家属沟通决定,采用微波消融袪除甲状腺结节,不影响甲状腺机能,保证了患者的生活质量。

  甲状腺结节发病率的日益增高,接受甲状腺切除手术的患者也越来越多。

  有甲状腺结节需要切除甲状腺吗?

  能切干净吗?

  -对无需手术的甲状腺良性结节患者可定期随访。

  -若结节为恶性,应结合患者手术和麻醉的风险、伴发疾病、随访的便利、患者的意愿及术后依从性等因素与患者及家属进行良好的沟通,阐述手术的利与弊,制定个体化治疗方案。

  切除甲状腺有哪些副作用?

  对老年患者还应注意长期服用优甲乐所产生的心脏毒性。

  对于2次甚至多次甲状腺术后的患者,再次手术会大大增加甲状旁腺和甲状腺功能的损伤几率。

  对于主治医生来说,需要严格遵守甲状腺良性结节手术适应症

  甲状腺良性结节可考虑手术治疗:

  ①出现与结节明显相关的局部压迫症状;

  ②合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者;

  ③肿物位于胸骨后或纵膈内;

  ④结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并TC高危因素。

  如何避免

  再次手术带来的损伤?

  优先选择微创治疗,制定个性化诊疗方案

  甲状腺超微创精准可视微波消融术是在超声引导下进行,采用微波消融仪,将直径只有1.40mm的消融针插入甲状腺结节(肿块)等内部,通过微波消融针传导电磁波,引起病灶内部带电粒子的高速运动,通过粒子的摩擦产生热量,使病灶受到热力的破坏而发生凝固坏死。

  被消融的结节(肿块)通过新陈代谢,血液循环至身体吸收,完全保全器官功能。同时,微波消融使周围异常组织周围的血管凝固性坏死,避免病灶组织转移。另外,可增加T淋巴细胞,NK细胞、红细胞等免疫状态,起到类似于疫苗的作用,防止复发,从而达到快速治疗、临床治愈的效果。

  优势一

  锁定病灶,激活免疫

  从根源处发现病因,并从病灶处彻底根除。此外,消融技术会促使人体免疫巨噬细胞活性增强,快速吞噬脱落的坏死细胞,同时激活抗体,无需再服用甲状腺激素片。

  优势二

  微创无痛,不留疤痕

  超微创手术过程无痛苦,创口只有针眼大小,不留疤痕,不影响美观。整个手术过程仅需15-30分钟,患者在接受治疗后观察24小时即可离院。

  优势三

  安全可控,不伤及正常组织

  超声引导下,精确计算病灶到定向点超声波长度,既保证病变组织坏死,又不会损伤正常细胞,单次消融范围严格控制,防止灼伤皮肤、气管、食管等。

  优势四

  快速治病灶,高效抗复发

  灭活的残留物通过人体新陈代谢吸收或排除体外,从源头根治病灶组织,杜绝复发。

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