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甲状腺结节为何高检出、低手术?

2018-01-19 来源:哈医大一院甲乳专家李爱东教授  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如何准确评估患者的病情,并行对应合理的治疗,考验着甲状腺医师的专业技能及临床经验。有经验的甲状腺专科医师可以通过结节的数目、大小、质地、活动度、有无压痛、有无颈部淋巴结肿大等,大致判断结节的良恶性。

  甲状腺结节患病率达到20%~70%。对于这样的高检出率,让老百姓们诚惶诚恐,唯恐招惹上甲状腺结节,并进一步恶化成甲状腺癌。事实上,对于大多数的甲状腺结节病人,只需定期观察,无需采用手术等治疗方式。

  甲状腺结节的手术适应证有哪些?

  临床上若出现以下情况,手术或许在所难免:

  1.临床考虑癌变

  2.出现气道或消化道压迫;

  3.结节合并甲亢

  4.结节有向下突入胸骨后的趋势;

  5.影响美观;

  6.病人思想顾虑过重。

  如何准确评估患者的病情,并行对应合理的治疗,考验着甲状腺医师的专业技能及临床经验。有经验的甲状腺专科医师可以通过结节的数目、大小、质地、活动度、有无压痛、有无颈部淋巴结肿大等,大致判断结节的良恶性。

  之后,他们会借助颈部超声检查,评估结节性质及结节和周围组织的关系,最后制定出最可靠、最有价值的治疗方案。

  甲状腺结节手术操作必须十分精细,对医生业务能力要求很高,微创甲状腺手术更需要外科医生同时精通甲状腺外科、内分泌科、超声介入等多专业学科综合知识及临床经验。甲状腺位于颈部正中,周围有气管、食道、喉、颈部大血管等重要器官,以及甲状旁腺、喉返神经等一些极其细微的组织。一旦损伤周围组织,会导致严重的并发症,轻者影响患者术后生活质量,重者危急生命。

  患者忽视疾病、拖延不治、耽误病情,导致结节已经侵犯周围组织器官,都会增加手术难度,甚至被迫采取甲状腺切除,严重导致手术并发症的发生。

  甲状腺手术的并发症主要包括:

  出血、切口感染、呼吸道梗阻、甲状旁腺损伤、喉返神经损伤、喉上神经损伤和麻醉相关的并发症等。国外数据显示,全甲状腺切除术后,喉返神经损伤率为4.3%,双侧喉返神经损伤率为0.6%,有症状的低钙血症发生率为14.0%(永久性低钙血症为2.2%),术后出血发生率为8.0%,切口感染率为0.4%。

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