桥本氏甲状腺炎起病隐匿,进展缓慢,临床表现常分为三个阶段。
阶段一:无症状性甲状腺肿大甲状腺呈弥漫性、分叶状或结节性肿大,质韧硬,与周围组织无粘连。常有咽部不适或轻度咽下困难。时有颈部压迫感。偶有局部疼痛与触痛。
阶段二:甲状腺功能亢进可兼有HT和Graves病的组织学及临床症状和体征。表现为食欲亢进、易疲乏、失眠、烦闷急躁等,部分病人有胫前粘液性水肿及突眼。自觉症状较单纯Graves病轻,稍服抗甲状腺的药即可获良好效果,但也容易出现药物性甲状腺功能减退。部分患者呈一过性甲状腺功能亢进,为滤泡破坏,甲状腺激素释放入血所致。短期功能亢进后出现持续性功能低下或功能正常。
阶段三:甲状腺功能低下80%的患者甲状腺功能可保持正常相当一段时间,中晚期则由于免疫反应对甲状腺组织的持久破坏出现功能低下。逐渐出现怕冷、心动过缓、便秘甚至粘液性水肿等典型症状及体征。
本病进展到第三阶段的快慢有以下特点:(1)女性比男性进展快,女性进展速度是男性的5倍。(2)45岁以后进展快。(3)最初甲状腺抗体滴度高预示进展快。(4)最初TSH升高者进展快。亚临床甲减的HT,如TSH>20mU/L,每年有25%进展到临床甲减;对于抗甲状腺抗体阴性、血清TSH<10mU/L的人群,亚临床甲减有两年内自发缓解的可能。
桥本甲状腺炎的发生与环境高碘有关吗?
桥本氏甲状腺炎的病因有哪些呢?首先HT是在遗传易感性的基础上,环境因素(如高碘摄入、病毒感染等)触发自身免疫反应,其病因学发生机制包括免疫耐受遭受破坏,T细胞亚群及细胞因子失衡,滤泡上皮表达粘附分子和特异性抗原,导致甲状腺淋巴细胞浸润、甲状腺自身抗体,如甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)等产生以及滤泡上皮凋亡使滤泡失去分泌功能。
环境因素中高碘摄入是引起甲状腺细胞损伤的原因之一。碘是人体必需的微量元素,是合成甲状腺激素的主要成分,饮食和饮水是人体摄入碘的两个主要途径。临床观察发现,补碘后通常会使AITD加重或诱发隐性AITD显性表达。碘充足地区的AITD发病率明显高于碘缺乏地区。处于高碘环境中的甲状腺滤泡上皮细胞,其胞内会合成较多的粘附分子、趋化因子配体等,分泌到细胞表面,使淋巴细胞更易粘附甲状腺滤泡上皮,导致甲状腺的损伤。流行病学调查发现,尿碘与TPO-Ab和TG-Ab呈明显正相关,沿海地区人群尿碘水平和桥本氏甲状腺炎患病率均高于内陆地区。限制碘盐摄入,有助于减少桥本氏甲状腺炎的发生及发展。
桥本甲状腺炎进展到甲减期还要限碘吗?
在人群研究中有提示高碘饮食会增加慢性甲状腺炎的患病率,因此对于桥本氏甲状腺炎患者应采取低碘饮食,有利于患病率的下降。桥本氏甲状腺炎患者应该如何限碘?过多的碘是否会加重病情,尤其是进展到甲状腺功能减退阶段的HT患者是否还需要严格限制碘的摄入,这是值得探讨的问题。
TH是由于自身免疫反应导致甲状腺滤泡细胞破坏,大部分桥本氏甲状腺炎患者会转归为甲减。甲减的患者需采用人工合成的甲状腺激素进行替代治疗,故限制碘摄入对还未到甲减的桥本氏甲状腺炎患者有作用,对于已经是甲减并且开始甲状腺激素替代治疗的患者限制或不限制碘其实意义不大。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥21适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥33用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥141、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥71.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥30甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥13甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7.8清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥28清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥46