根据《Thyroid》杂志上发表的一项研究,低剂量抗甲状腺药物治疗复发性Graves病的有效性与放射性碘治疗相同,并且采用药物治疗Graves眼病可明显改善。(Thyroid2015Oct20)
来自巴西坎皮纳斯天主教大学医学院的主要研究人员DaniloVillagelin博士说道:“我们的研究结果表明,对于常规应用抗甲状腺药物12-18个月后Graves病复发患者或不希望接受RAI或手术治疗的患者,长期应用低剂量甲巯咪唑(MMI)是一个可行选择。”
尽管抗甲状腺药物在治疗Graves病导致的甲状腺功能亢进上已成为一项明确的治疗选择,但是研究表明该治疗方案的疾病缓解率介于30%-70%之间。这迫使一些医生推荐患者采用RAI治疗或接受甲状腺手术。但是后两者都有自身局限性,可造成不利影响,如,终生需要甲状腺激素替代治疗及甲状腺功能减退症风险增加。
甲状腺功能减退在接受RAI治疗的患者中更常见
为了评估抗甲状腺药物(甲硫咪唑)低剂量给药方案的有效性,Villagelin博士和同事对238例抗甲状腺治疗停止12-24月Graves病复发患者进行了回顾性研究。
接近一半的患者(n=114)采用RAI治疗和左旋甲状腺素替代治疗,其余的124名患者采用低剂量MMI治疗(2.5–7mg/日)。
RAI组平均随访时间为80.8个月,低剂量MMI组平均随访时间为71.3个月。RAI组甲状腺功能不全患者更多(P<0.001),而MMI组患者甲状腺功能普遍正常(P<0.001)。
尽管RAI组患者接受了左旋甲状腺素替代治疗,但每个随访时间点该组患者亚临床甲状腺功能减退及明显甲状腺功能减退都比较频繁。在随访的各个时间点,RAI组Graves眼病恶化率都显著高于MMI组(P<0.0005)。
研究人员对甲状腺功能正常持续6个月患者问询了健康调查简表中的36项参数,以确定两组生活质量。结果显示两组生活质量评分无显著差异。RAI组患者体重增加更高(P<0.005),尤其在随访24个月时。
MMI组没有关于MMI治疗的主要不良副作用报道。但是,RAI组有5名患者在停止治疗后甲状腺功能亢进持续了6个月。这些患者在给予二次剂量的RAI,随后出现甲状腺功能减退症。
MMI改善Graves眼病结局效果令人欣喜
尽管对于Graves病的恰当治疗仍存在争论,美国和其他一些国家将RAI作为Graves病的首选。
美国甲状腺协会和美国内分泌医师学会2011年发布的甲状腺功能亢进症指南推荐以上三种治疗方案,可根据患者自身特点选择。指南指出,将患者随机分配到三个治疗方案中的长期随访发现各组间患者生活质量无显著差异。
Villagelin博士表示,临床医生要与患者对所有选择方案进行沟通。
Villagelin博士说道:“指南强调,患者有治疗类型选择的最终权。在治疗方式选择之前,主治医师应该和病人对每一种治疗方案进行讨论,包括的各个方案的益处、预期恢复速度、缺点、潜在的副作用、成本和患者偏好。”
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥21用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥33适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥71.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥30用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥13甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7.81.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥18用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14用于治疗高血压,心绞痛,心肌梗死,肥厚性心肌病,主动脉夹层,心律失常,甲状腺动能亢进,心脏神经官能症
健客价: ¥6.5调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血症、脑动脉硬化、老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥1151. 作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善 患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞
健客价: ¥35用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥10用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥6