最近,美国甲状腺协会(ATA)发布了长达272页、包含124项推荐的、以循证为基础的2016ATA甲亢及其他原因所致甲状腺毒症治疗与管理指南,强调了甲状腺毒症评估、一般人群及妊娠期Graves病甲亢管理及甲状腺手术术前准备的新范式。
指南编写委员会主席麻省总医院的DouglasSRoss指出,新指南对“甲状腺毒症"和"甲亢"两个术语进行了明确区分与定义。
就评估而言,新指南推荐在测定血清促甲状腺激素后进一步测定促甲状腺素受体抗体、RAI摄取率或行超声测定甲状腺血流来确定甲状腺毒症的病因;更加强调了促甲状腺素受体抗体检测在疾病评估及管理中的作用(如建议医生可首选其进行病因评估、建议随访期间多行抗体检测以指导治疗决策等)。
对药物治疗12~18个月后未缓解者,新指南推荐可根据患者意愿选择RAI消融、手术切除或继续抗甲状腺药物治疗。
就妊娠期甲亢,新指南概述了其所面临的挑战。对既往行他巴唑(MMI)治疗控制良好的拟怀孕Graves病患者,新指南给出了四个平行推荐(坚持孕前治疗,可孕前换用PTU,一旦怀孕尽早换用PTU,一旦怀孕尽早停止所有治疗并每周监测甲功),并强调临床实践中医生应与患者沟通了解患者的担忧及需求并帮助患者作出适宜选择。此外,新指南还提到了非放射性碘治疗,但因证据不足未做推荐。
就甲状腺手术术前准备而言,新指南推荐术前评估钙及25羟维生素D水平;若其水平过低且患者存在术后低血钙风险,可考虑术前两周补充口服钙剂和/或维生素D。
适用于敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎。2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎等。
健客价: ¥7.5克拉霉素适用于对其敏感的致病菌引起的下列感染,包括:1下呼吸道感染:如支气管炎、肺炎等;2、上呼吸道感染,如咽炎、鼻窦炎等;3、皮肤及软组织感染,如毛囊炎、蜂窝组织炎、丹毒。
健客价: ¥4适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。
健客价: ¥4.5适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇女弓形体病的选用药物。
健客价: ¥5本品用于治疗对肾上腺皮质激素敏感的皮炎,该症同时伴有由对新霉素敏感的细菌或怀疑是新霉素敏感的细菌引起的二重感染,包括接触性皮炎、过敏性皮炎及各型湿疹等皮肤病。
健客价: ¥12.91.适应于敏感菌株引起的下列感染:上呼吸道感染、下呼吸道感染、耳鼻喉感染、生殖器感染(淋球菌感染除外)、皮肤软组织感染。 2.也可用于支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。
健客价: ¥6用于局部性神经性皮炎,慢性湿疹。也可用于小面积的银屑病。
健客价: ¥2.4用于局限性神经性皮炎,慢性湿疹。也可用于小面积的银屑病。
健客价: ¥2.3用于脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤、溃疡面的感染。
健客价: ¥4.4祛痰止咳。用于急、慢性支气管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客价: ¥21.7本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥3.5本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥7用于已并发有三氯生敏感细菌继发感染,而皮质类固醇又有疗效的各种类型和各个部位的炎性皮肤病,例如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状湿疹、皮肤擦烂及皮肤霉菌病,都是以急性炎症为主要特征者。
健客价: ¥39本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎等,详情请见包装内部说明书。
健客价: ¥41.本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.军团菌病。 3.肺炎支原体肺炎。 4.肺炎衣原体肺炎。 5.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原体结膜炎。 7.厌氧菌所致的口腔感染。 8
健客价: ¥8适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于隐孢子虫病。
健客价: ¥13本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药;溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎等。
健客价: ¥15本品为消化道促动力剂,主要用于功能性消化不良、慢性胃炎伴有烧心、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状者。
健客价: ¥15.5本品为消化道促动力剂,主要用于功能性消化不良伴有:胃灼热、嗳气,恶心,呕吐,早饱,上腹胀,上腹痛等消化道症状者。
健客价: ¥26用于过敏性皮炎,亚急性慢性湿疹,阴囊湿疹,皮肤瘙痒症和外阴瘙痒等。
健客价: ¥5用于过敏性皮炎,亚急性慢性湿疹,阴囊湿疹,皮肤瘙痒症和外阴瘙痒等。
健客价: ¥7用于急、慢性结膜炎、角膜炎、虹膜炎、巩膜炎等。
健客价: ¥4用于过敏性皮炎、亚急性慢性湿疹、阴囊湿疹、皮肤瘙痒症和外阴瘙痒等。
健客价: ¥9适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥6