甲状腺动刀子前，一定要了解这些！

　　甲状腺动刀子前，一定要了解这些！

　　“甲状腺用不用切除？”

　　9成患者都会问到这个问题！

　　01三类患者需要进行甲状腺开刀手术

　　甲状腺结节患者

　　但不是所有长了甲状腺结节的人都需要手术，只有出现下列某种情况才会建议手术：

　　明确为恶性结节；

　　高度怀疑为恶性结节；

　　结节迅速长大，或影响美观；

　　结节对气管或食管有压迫症状，如出现呼吸困难、吞咽困难等；

　　伴有甲状腺功能亢进，口服药物治疗无效；

　　本该长在颈部的甲状腺，却天生长在了胸骨后面，更不幸的是甲状腺还长出结节。

　　甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者

　　符合下列情况之一，就可以考虑应用手术来治疗甲亢。

　　因甲状腺结节分泌过多甲状腺素而造成的甲亢；

　　甲亢伴甲状腺明显增大者，或肿大的甲?状腺压迫了气管、食管；

　　甲状腺在胸骨后，并出现肿大的甲亢；

　　口服药物或放射碘治疗后复发，或坚持长期服药有困难；

　　甲亢引起心力衰竭、心律失常等心脏疾患；

　　合并或疑为合并甲状腺癌。

　　甲状腺炎患者

　　以下情况均适合手术治疗：

　　如急性甲状腺炎伴有脓肿形成；

　　桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大，影响美观或压迫气管、食道；

　　怀疑合并甲状腺癌。

　　以上三种情况需要考虑做甲状腺切除手术。

　　02如何选择甲状腺切除手术？

　　切除甲状腺肿块或甲状腺本身，根据病情具体如何切除，分为以下几种切除方式：

　　仅切除结节及周围部分正常甲状腺组织

　　这种情况大多是针对单个甲状腺结节，且结节是良性的情况。目前，这种情况大多以微波消融的方式来替代开刀手术。术后不留瘢痕，恢复快，不易复发，可避免甲状腺素替代。

　　切除一侧甲状腺组织

　　甲状腺分左右两叶，当单个结节不能区别良恶性，或者这个恶性的结节是复发转移风险小的甲状腺乳头状癌，且满足结节大小小于1mm时，可考虑仅切掉患病的那侧甲状腺。

　　切除过半的甲状腺组织

　　如果甲状腺结节较多，左右叶都有，也是良性的，切除范围为超过一半的甲状腺。

　　只保留一侧不超过10%的甲状腺组织，其余全部切除，甚至将两侧甲状腺全部切除

　　这种手术方式是目前主要的手术方式，适合双叶甲状腺较多良性结节或恶性结节的人，以及甲亢、甲状腺炎患者。

　　切除全部甲状腺和颈部淋巴结

　　如果恶性结节伴有颈部淋巴结转移，还要切除颈部淋巴结。

　　以上手术都可以借助“腔镜”工具，在颈前、腋窝或乳头的乳晕旁打孔微创完成。术后无明显瘢痕，出血少，恢复快。

　　03开刀可能出现哪些并发症？

　　手术都有并发症，甲状腺手术也不例外。

　　1.甲状腺术后发声效果差，造成声音嘶哑，说话会比较吃力，这是因为甲状腺结节手术为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，可能会引起喉返神经水肿或影响其正常血供，以至于术后一段时间发声困难。

　　2.传统手术风险大，甲状腺手术后会留下6～10cm的疤痕。甲状腺手术切口皮肤会肿胀发硬，手术要大范围地分离切口上下的皮瓣，容易造成切口皮肤及周围组织水肿。尤其皮肤松弛或脂肪组织较多的患者，更容易出现切口水肿的情况。同时，手术后疤痕收缩反应会对气管造成牵拉感，刺激气管引发咳嗽。

　　3.一旦复发就会导致二次手术。如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，复发机率较高。

　　4.甲状腺术后会产生甲减等并发症，需要长期服用甲状腺素类药物。这些药物制剂难免会产生一系列副作用，如头痛、心悸、高血压等。服药的同时还需要定期检查甲状腺功能，以免剂量过大而出现药物性的甲亢。

　　04术后如何复查？

　　甲状腺手术后，一般先留院3～5天，使用抗生素，观察伤口、发声状况，检查甲状腺功能、血钙、血磷等指标。

　　出院后该如何复查

　　甲状腺功能：甲状腺功能减退者每月检查1次，连续3个月正常的话，可每3个月检查1次，依然正常，可半年检查一次。如怕冷乏力加重，出现明显水肿，提示甲减加重，需尽快就医。

　　甲状腺超声：甲状腺癌术后1年内3～6个月检查1次，无异常以后6～12个月检查1次；甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲状腺良性结节者每6～12个月检查1次。

　　小甲温馨提示：术后2周内不要进行运动，不要提重物，2周后可进行轻度运动，如快走、骑自行车等，手术1月后再进行正常运动。