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甲状腺相关眼病的内分泌治疗

2017-12-13 来源:湖北省中甲状腺诊疗中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:TAO临床表现复杂多变,包括眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍和复视、暴露性角膜炎、视力下降甚至失明等,严重影响视功能和面部外观,生活质量也会受到明显影响。

  甲状腺相关性眼病(TAO),俗称甲亢突眼,是一种与甲状腺相关的器官特异性自身免疫性疾病,居成人眼眶病发病之首。该病可发生于甲亢的患者,也可发生于甲状腺功能正常或桥本甲状腺炎患者;既可发生于甲状腺功能紊乱之前,也可发生甲状腺功能紊乱之后。

  TAO临床表现复杂多变,包括眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍和复视、暴露性角膜炎、视力下降甚至失明等,严重影响视功能和面部外观,生活质量也会受到明显影响。

  对于TAO的诊治,其分期、分级评估十分关键。

  TAO的内分泌治疗,既要积极控制甲状腺功能,又要力图改善面部外形和视觉质量。

  一般情况下,抗甲状腺药物是TAO患者治疗甲亢的首选治疗,联合使用张甲状腺素治疗有助于维持甲状腺功能的稳定,避免甲状腺功能的波动对突眼的刺激,定期监测甲状腺功能,精细化调整药物的剂量,院内制剂复方甲亢片具有小剂量、精细化调整的优势,其白细胞减少、肝功能损伤等副作用也较少。

  糖皮质激素的冲击、口服连续治疗,不仅对自身免疫的抑制作用和非特异性的抗炎作用,还可减少炎性细胞浸润,减轻免疫反应。在活动期的中重度、极重度TAO,除非糖皮质激素禁忌证,都可采用糖皮质激素的冲击+口服连续治疗。配合不同中医疗法可起到增效减毒的作用。

  免疫抑制药物治疗,根据TAO情况,可选用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制药物治疗。

  根据TAO的临床表现及分期、病理等,创造性提出了TAO的辨证分型,形成了一些列特色方药,如清肝泻火明目方、息风缓急退缩方、化活血消突方、健脾宣肺消肿方等。

  耳穴压豆治疗,既能有效改善失眠、胃痉挛等激素治疗的副作用,又能改善肝火亢盛证充血水肿、畏光流泪等。

  针刺治疗,辨证选穴结合经验用穴,对眼睑退缩、露白、眼球突出有明显改善作用。

  穴位敷贴法,选用明目退翳中药制成膏剂,涂抹于选取穴位上,具有化痰通络、散结消瘀的作用。

  免疫调节治疗,善用雷公藤、火把花根等中成药制剂,能改善免疫功能。

  中药外熏治疗,选用清热解毒中药,冷熏患眼,起到局部治疗的作用。

  甲状腺相关眼病的一般防护

  a.白天滴润滑性质的眼药水以防止角膜干燥;夜间使用眼膏,戴眼罩,增加角膜湿润度,保护角膜;b.佩戴深色眼镜,防止强光刺激及防风、防尘;佩戴棱镜可纠正复视;c.高枕睡眠,减轻眶周水肿;d.适度用眼,防止眼疲劳,注意眼卫生;e.禁止吸烟。

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