甲状腺是人体的内分泌器官之一,主要通过分泌甲状腺激素,促进生长发育、调节机体代谢。
甲状腺不是独立工作的,它接受人脑这个司令部的调控。下丘脑给垂体发放指令,垂体再指挥甲状腺工作。甲状腺还会把工作情况反馈给垂体和下丘脑,以便司令部及时调整工作计划。
在这个调控系统中,任一环节出现问题都可能导致甲状腺功能(以下简称「甲功」)异常。常见的甲功异常包括甲亢、甲减、甲状腺自身抗体升高等等。
1.甲功主要包括哪些指标?
一般包括:
促甲状腺激素(TSH)
总甲状腺素(TT4)
总三碘甲状腺原氨酸(TT3)
游离甲状腺素(FT4)
游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)
还有两个甲状腺自身抗体:
甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)
甲状腺球蛋白抗体(TGAb)
不同的医院检查项目和参考范围可能有所不同。
2.哪些因素可能会影响甲功测定?
年龄、抽血时间(早上还是下午)、季节变化、各种疾病(如严重创伤、颅脑外伤、恶性肿瘤、脏器功能衰竭、库欣综合征、肢端肥大症等)、慢性营养不良、药物(如前述)、咖啡等都可能影响甲功测定结果。
关于先天性甲减宝宝的验血,这些情况虽然会影响一些指标的波动,但是不会太大。验血主要还是真实的反应甲状腺指标的情况就行了。比如冬天可能会出现某些值的波动,但是这个波动是身体正常的反应,我们还是要根据甲状腺的指标来进行剂量的确定。
3.甲功抽血注意事项有哪些?
(1)抽血前规律作息,尽量避免喝咖啡,避免吃高碘食物(如紫菜、海带)。
(2)抽血前1周内尽量避免使用影响甲功的药物。如果因为病情需要,无法停用有影响的药物,要提前告诉医生以供参考。
(3)若本身已诊断甲状腺疾病,并且正在接受药物治疗,则不需要提前1周停药。抽血当天也应正常用药,以客观反映药物的治疗效果,便于医生调整药量。
(4)正常饮食对甲功测定并无影响,因此抽血当天不需要空腹。但需要避免过度进食,尤其是进食大量糖类食物后抽血。有些病人在抽血检查甲功时,可能需要同时检查肝功能,这时候就需要空腹抽血了,否则会影响肝功能结果。
说过很多次了,单纯的化验甲状腺功能是不需要空腹的,《是否需要空腹抽血化验甲状腺》,我也在公众号专门提到过这个话题
(5)要在安静状态下抽血,避免剧烈运动、情绪紧张。
4.多长时间检查一次甲功?
(1)甲亢:
口服药物治疗者,如果症状还没控制,2周左右复查一次甲功,病情稳定后可适当延长至4~6周复查一次。
放射性碘治疗或手术治疗后,2~4周复查一次,如正常可改为每半年左右复查一次。
(2)甲减:
调整药物剂量期间,每月复查一次。
药物剂量稳定后,每3~6个月复查一次。
(3)甲状腺癌:
术后使用左旋甲状腺素片治疗者,在剂量调整阶段每月复查一次,剂量稳定后根据情况定期复查。
(4)桥本甲状腺炎:
如果伴有甲减,则按照甲减患者的复查频率检查。
如果不伴有甲减,则半年~1年左右复查一次甲功。
一旦出现甲亢或甲减相关症状,需立即复查甲功。
(5)孕妇:
甲减者孕20周前每4周检查一次,孕20周后每4~6周检查一次直至生产,产后6周复查一次。
甲亢者每2~6周检查一次。
甲状腺癌,在接受左旋甲状腺素片抑制TSH治疗者,每4周检查一次,直至妊娠20周。
仅有TPOAb或TGAb阳性,其他甲功指标正常者,妊娠前半期每4~6周检查一次,妊娠26~32周期间至少检查一次。
(6)如果有特殊情况,不能刻板地按照上面所说的时间复查,应该按照医生建议的频率复查。
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