准妈妈的烦恼:当甲减来敲门

　　准妈妈的烦恼:当甲减来敲门

　　得知自己怀孕了，小张及家人非常高兴，第二天小张由爱人陪同来医院产检，产检结果出来其他都很正常，就是甲状腺功能有点轻度异常，医生给出的诊断是“亚临床甲状腺功能减退”，建议口服优甲乐，小张忽然想起自己1年前曾经因为这个看过医生，当时诊断“桥本甲状腺炎”，建议可以随诊观察不用用药，小张犯愁了，现在怀孕了反而要吃药，吃药有副作用怎么办，影响胎儿怎么办，小张的这些疑问也是很多有类似情况的准妈妈们的担心和顾虑，看看专家怎么说……

　　医生对小张说你很幸运，及时发现问题。

　　最常见导致甲减的疾病----“桥本氏甲状腺炎”本来就好发于育龄期女性。由于甲状腺自身存在某些问题，虽然能勉强胜任日常工作，不表现任何异常，但无法承受妊娠状态下的高强度负荷。

　　需要明确的是：必须纠正妊娠期甲减，否则有可能导致很多不良妊娠事件的发生，包括流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血、新生儿低体重、死胎和胎儿智力心理发育损伤等等。尤其是妊娠早期（12周前），胎儿的甲状腺激素几乎全部依赖母体提供，甲状腺激素减少，会影响胎儿大脑发育、对儿童期智商很重要。

　　如何预防妊娠甲减

　　1.对于正在治疗甲减、并计划怀孕的女同胞，医生的建议是：

　　通过治疗将血清TSH控制到一定水平以后再怀孕；

　　一旦怀孕，要把药物剂量在原来基础上增加25%-30%，最简单的办法就是每周额外多服两天的剂量（增幅29%），之后还要根据目标值进行调整。

　　2.对于没有甲减病史，换言之，也就是对于所有健康孕妇，虽然由于国情所限，我国尚未对妊娠女性开展甲功普查，但医生仍建议：

　　推荐有条件的孕妇在妊娠早期筛查甲状腺疾病，或者妊娠前甲减的高危人群筛查即：（1）有甲状腺疾病个人史和家族史者如甲状腺肿和甲状腺手术切除和I131治疗史者；（2）既往发现血清TSH增高或甲状腺自身抗体阳性者；（3）有其他自身免疫性疾病个人史和家族史者。

　　筛查内容包括：血清TSH、FT4、TPOAb；

　　筛查时机选择在妊娠8周以前，最好是在孕前。

　　在“怀孕”这个特殊状态下，很多准妈妈对于“疾病”、“用药”这些词谈之色变、甚至畏之如虎。其实，只要及时诊断，“妊娠期甲减”一点也不可怕。FDA(美国食品药品监督管理局)对于治疗甲减的药物在妊娠期的用药等级评估是最安全的等级，所以对母体及胎儿是安全的，只要在内分泌科医生指导下，药物不过量使用，它的治疗，甚至可以用三个词来概括：有效、安全、经济。