海鱼摄入是否与分化型甲状腺癌发病相关？

2017-12-06 来源：甲状腺癌时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：关于海鱼摄入与甲状腺癌之间的关系，长期以来一直是临床工作者以及营养学家关注的焦点问题。近期有回顾性研究表明这两者之间没有关系，然而样本量不够充分，且没有对海鱼的种类、甲状腺癌进行分类。

　　分化型甲状腺癌是最常见的内分泌科肿瘤，约占所有甲状腺癌的80%。据估计，在2012年，全球有将近30万例新发甲状腺癌患者，其中23万为女性。全球各地患病率大相径庭，截至目前甲状腺癌仅有三个已知相关危险因素，包括放射性碘暴露，良性甲状腺增生病史和体重过高。

　　在饮食方面，甲状腺癌可能与富碘食物、一些致甲状腺肿的蔬菜、多不饱和脂肪酸以及酒精摄入有潜在关联。海鱼或鱼类产品在一些饮食模式中被认为是健康食谱，如地中海饮食以及传统日本饮食等。一方面，海鱼富含高蛋白和矿物质（包括碘），还含有n-3多不饱和脂肪酸（EPA和DHA）和脂溶性维生素。但海鱼中也有可能会富集一些污染物质，例如有毒性的重金属和多氯联苯等。

　　因此，关于海鱼摄入与甲状腺癌之间的关系，长期以来一直是临床工作者以及营养学家关注的焦点问题。近期有回顾性研究表明这两者之间没有关系，然而样本量不够充分，且没有对海鱼的种类、甲状腺癌进行分类。因此，来自欧洲的营养与肿瘤领域的科研团队进行了一项海鱼摄入与分化型甲状腺癌之间的关系的前瞻性研究，成果发表在TheJournalofNutrition上。

　　研究方法

　　欧洲癌症与营养前瞻性研究（EuropeanProspectiveInvestigationintoCancerandNutrition，EPIC）群体，包括10个欧洲国家的23个研究中心。共在1992年至2000年期间纳入超过52万人，年龄多在35~70岁。

　　在研究伊始，收集基线饮食数据。鱼类和贝类摄入分为不同类别，包括：低脂肪鱼类及相关产品、高脂肪鱼类及相关产品、总鱼类和相关产品、贝壳类、总鱼类和贝类。积极随访，记录纳入者甲状腺癌发病情况。最后，用cox回归分析来估计甲状腺癌发病率与饮食及其他相关因素之间的关联情况。

　　研究结果

　　1.最终纳入分析的总人数为476108，其中女性333876人（70.1%），男性142232人（29.9%）。平均随访时间为14年。最终，发生748例原发性分化型甲状腺癌病例，其中女性患者666例（89%）。所有病例中，601例为乳头状癌（80.3%）。男女总鱼类及贝类摄入量无明显差异。

　　2.总体来看，摄入鱼类和贝类最多与最少的人群相比，高摄入人群年龄更大，身体更活跃，BMI更高，腰围更粗，总能量摄入更高，吸烟者较多，中等教育比例较高，同时糖尿病患病率也较高。在高摄入人群中，女性不孕症比例更高。

　　3.摄入鱼类和贝类最多与最少的人群相比，两者的分化型甲状腺癌发病率无显著差异。两种不同模型分析均支持此结论，且与不同种类的鱼类、鱼类产品或贝壳类无关。对不同甲状腺癌类型，如乳头状癌和滤泡状癌分别分析，发现其无异质性，且其发生率与不同种类的鱼类、鱼类产品和贝壳类无明显关联。

　　4.由于不同性别对鱼类摄入和甲状腺癌的影响有边缘显著差异，因此研究者将不同性别分开分析。结果发现，在女性中，鱼类摄入与甲状腺癌无显著关联，但在男性中，鱼类摄入与甲状腺癌有边缘显著相关性，然而该模型中关联的一些变量是无效的。此外，BMI、吸烟、身体活跃情况或受教育水平均与甲状腺癌发病率无显著关联，不同国家之间的结果也无异质性。

　　作者评价

　　关于海鱼和贝类摄入与分化型甲状腺癌之间的关系一直以来备受争议。本研究是目前已知的关于鱼类摄入与分化型甲状腺癌关系的研究中样本量最大的，并且为前瞻性研究，还包括多个国家多个中心。

　　本研究结果提示，在欧洲一些区域，海鱼和贝类摄入与分化型甲状腺癌发病率无显著相关性。当然本研究有一定局限性，比如无法用问卷或血样来评估纳入者的饮食碘摄入量，以及其来源是海鱼还是淡水鱼。后续还需要更多研究，来揭示一些其他饮食因素与分化型甲状腺癌的关联性。

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