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通俗易懂了解桥本甲状腺炎

2017-12-05 来源:甲状腺病人之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:桥本甲状腺炎破坏甲状腺的机制,通俗点讲,就像「榔头」(抗体)击破「容器」(甲状腺),「榔头」击破「容器」之后,储存在甲状腺中的甲状腺激素释放到血液,血液会一过性T3、T4升高,TSH降低。

  通俗易懂了解桥本甲状腺炎

  桥本病的形象比喻

  桥本甲状腺炎破坏甲状腺的机制,通俗点讲,就像「榔头」(抗体)击破「容器」(甲状腺),「榔头」击破「容器」之后,储存在甲状腺中的甲状腺激素释放到血液,血液会一过性T3、T4升高,TSH降低。

  如此,甲状腺激素迟早会全部释放到血液,虽释放一段时间后会自行缓解,但是「榔头」还在,还会继续破坏甲状腺,如果每年破坏2%,十年20%,被破坏的甲状腺不会再生,桥本甲状腺炎最终发展为甲减。

  如果病人来了,已经是桥本甲状腺炎,一般要治标治本相结合。

  第一,评估病人是什么状态。若是甲亢,建议先用β受体阻滞剂治疗,而不需要抗甲状腺药物治疗,若已为甲减状态,则选择替代治疗。需关注的是,替代治疗的目标是TSH1~2。

  第二,明确用什么来替代治疗。一般是FT4优甲乐,优甲乐的服用方法、服用量需根据目标来定,缺多少补多少,补到TSH2.5左右。

  早上空腹服用优甲乐,间隔半小时后再吃早饭,让药物充分吸收;钙、铁等离子可能影响优甲乐的吸收,通常服药后间隔两小时吃奶制品、乳制品,间隔四小时吃豆制品、豆浆、豆腐脑,间隔八到十二个小时吃含钙维生素、补钙钙片、补铁铁片;此外,含钙的中药也可能影响优甲乐吸收,故需拉长间隔时间,一般午饭后再吃中药,这是优甲乐治标的服用方法。

  优甲乐治本就是消除抗体,阻止抗体继续破坏甲状腺,或至少可阻止其继续朝甲减进展。消除抗体包括去除诱因,避免新的抗体产生,以及消除老抗体两方面。

  甲状腺抗体产生的诱因包括:

  ①抗原。包括外源性的细菌病毒以及内源性的甲状腺碎片。

  ②高碘摄入。高碘会破坏甲状腺,含碘造影剂、含碘药物如胺碘酮(一粒胺碘酮有75mg碘,造影剂的含量接近60g的数量等级)等高碘会破坏甲状腺。

  ③感染。感染因素,比如亚甲炎会使甲状腺破坏。

  ④劳累,机体免疫力降低。熬夜、倒时差、夜班等会使免疫力紊乱,抗体也会升高。

  ⑤疫苗注射和辐射接触。疫苗是抗原,入侵人体后会使抗体升高,另有一些升高抗体的药物也会升高抗体。以前不太重视辐射对抗体升高的影响,但现在知道需格外当心,因为它也会破坏甲状腺。

  以上这些都是诱因,需去掉这些诱因,抑制新抗体产生,这是降抗体的第一方面。

  另一方面是处理已产生的老抗体。

  针对TPO,硒元素比较好,这是经国内外各种临床实践证实的,比如硒酵母膜片,硒酵母胶囊,每天吃200ug,一般能降TPO,但是对于某些TgAb高的患者,硒的作用不太明显,此种情况下,中药确实是能降抗体。

  当然,中医降抗体的时间不是以月,而是以年来记的。抗体不容易降,一旦前面提到的诱因出现,还会复发。

  中医治疗鼓励中医医生开方子,因中医是一门全面的学科,讲究君臣佐使,方子的组成需要有经验的中医医生把关。

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