通俗易懂了解桥本甲状腺炎
桥本病的形象比喻
桥本甲状腺炎破坏甲状腺的机制,通俗点讲,就像「榔头」(抗体)击破「容器」(甲状腺),「榔头」击破「容器」之后,储存在甲状腺中的甲状腺激素释放到血液,血液会一过性T3、T4升高,TSH降低。
如此,甲状腺激素迟早会全部释放到血液,虽释放一段时间后会自行缓解,但是「榔头」还在,还会继续破坏甲状腺,如果每年破坏2%,十年20%,被破坏的甲状腺不会再生,桥本甲状腺炎最终发展为甲减。
如果病人来了,已经是桥本甲状腺炎,一般要治标治本相结合。
第一,评估病人是什么状态。若是甲亢,建议先用β受体阻滞剂治疗,而不需要抗甲状腺药物治疗,若已为甲减状态,则选择替代治疗。需关注的是,替代治疗的目标是TSH1~2。
第二,明确用什么来替代治疗。一般是FT4优甲乐,优甲乐的服用方法、服用量需根据目标来定,缺多少补多少,补到TSH2.5左右。
早上空腹服用优甲乐,间隔半小时后再吃早饭,让药物充分吸收;钙、铁等离子可能影响优甲乐的吸收,通常服药后间隔两小时吃奶制品、乳制品,间隔四小时吃豆制品、豆浆、豆腐脑,间隔八到十二个小时吃含钙维生素、补钙钙片、补铁铁片;此外,含钙的中药也可能影响优甲乐吸收,故需拉长间隔时间,一般午饭后再吃中药,这是优甲乐治标的服用方法。
优甲乐治本就是消除抗体,阻止抗体继续破坏甲状腺,或至少可阻止其继续朝甲减进展。消除抗体包括去除诱因,避免新的抗体产生,以及消除老抗体两方面。
甲状腺抗体产生的诱因包括:
①抗原。包括外源性的细菌病毒以及内源性的甲状腺碎片。
②高碘摄入。高碘会破坏甲状腺,含碘造影剂、含碘药物如胺碘酮(一粒胺碘酮有75mg碘,造影剂的含量接近60g的数量等级)等高碘会破坏甲状腺。
③感染。感染因素,比如亚甲炎会使甲状腺破坏。
④劳累,机体免疫力降低。熬夜、倒时差、夜班等会使免疫力紊乱,抗体也会升高。
⑤疫苗注射和辐射接触。疫苗是抗原,入侵人体后会使抗体升高,另有一些升高抗体的药物也会升高抗体。以前不太重视辐射对抗体升高的影响,但现在知道需格外当心,因为它也会破坏甲状腺。
以上这些都是诱因,需去掉这些诱因,抑制新抗体产生,这是降抗体的第一方面。
另一方面是处理已产生的老抗体。
针对TPO,硒元素比较好,这是经国内外各种临床实践证实的,比如硒酵母膜片,硒酵母胶囊,每天吃200ug,一般能降TPO,但是对于某些TgAb高的患者,硒的作用不太明显,此种情况下,中药确实是能降抗体。
当然,中医降抗体的时间不是以月,而是以年来记的。抗体不容易降,一旦前面提到的诱因出现,还会复发。
中医治疗鼓励中医医生开方子,因中医是一门全面的学科,讲究君臣佐使,方子的组成需要有经验的中医医生把关。
适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥30用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥21适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥141、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥71.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥29甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16.59用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥142甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥13平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥46清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥23清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥26.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥25清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7