赛治与丙嘧的肝损害

　　赛治与丙嘧的肝损害

　　抗甲状腺药物是治疗甲亢主要手段。

　　抗甲状腺药物常用药物为甲巯咪唑（赛治）和丙基硫氧嘧啶。总的来说，它们是安全有效的，但其临床不良反应亦较常见，一般程度较轻，如能及时停用，则能够自行恢复。一般的副作用为肝损害、粒细胞减少、ANCA相关性肺小血管炎、消化道症状等。现将最常见的肝损害做一整理：

　　肝脏的毒性作用

　　抗甲状腺药引起的肝损害并不少见，但一般程度较轻，停用后多能自行恢复。

　　这里需要注意的是：

　　1.赛治引起的肝损害多与药物剂量相关，而丙嘧则与剂量无明显相关性。肝损害可发生在服药的任何阶段，多见于用药后3个月内，可发生于任何年龄段；

　　2.丙嘧引起的肝损多为肝细胞性的，而赛治、他巴唑通常造成胆汁淤积性肝病；

　　3.丙嘧的肝毒性发生率高于赛治；

　　4.丙嘧肝损伤较重，赛治肝损伤则较重。

　　经过上面的比较，好像丙嘧处处不如赛治，所以美国食品药品管理局（FDA）建议:其他治疗方式治疗（如赛治、I131、手术）不耐受时可选用丙嘧；妊娠早期使用赛治会引起先天畸形，所以丙嘧可在妊娠早期3个月或妊娠前患者使用。

　　不过也不用太过紧张，亚临床肝损害时患者多无相应症状，仅有肝功能轻度异常，持续时间较短，一般不需停药，可减少剂量继续治疗，或加用保肝治疗，但要密切观察肝功能情况。这里医生会给你一个具体的方案。

　　如果肝损害显著，则立即停药。显著肝损害发生率低，约为0.5%-l%，患者常有相应症状，如厌食、恶心、呕吐、右上腹痛伴黄疸等。

　　值得注意的是甲亢患者伴有肝功能异常，并不是所以的罪过都在抗甲状腺药物上，要知道甲亢本身也会引起肝功能损害，因为甲状腺激素对肝脏有直接毒性作用。

　　现在知道为什么甲亢患者医生经常会给开肝肾功检查了吧，如果指标不正常很可能还会加用水飞蓟宾葡甲胺等药来保肝。