碳酸钙对优甲乐吸收的影响

　　前景提要

　　在以前的公众号文章中我曾经多次提到过钙的问题，也曾经提到过如果我们补充碳酸钙需要注意的问题《甲状腺功能减退：钙补充剂是否会干扰治疗？》，其中明确说道，碳酸钙会影响优甲乐的吸收，最好间隔四个小时。那么本文将会重点用相关的实验数据来给大家予以说明

　　原文链接

　　背景

　　当前碳酸钙对左旋甲状腺素（也就是优甲乐这类药物）吸收的影响还没有系统性的进行研究。由于同时服用这两种药物的情况是比较常见的，所以来研究这两种药物的关联是非常有必要的。

　　说明：该文章写于2000年，是当时较早研究优甲乐与碳酸钙药理作用的文章

　　目的

　　探讨碳酸钙对左旋甲状腺素的干扰。

　　实验机构

　　加利福尼亚州洛杉矶退伍军人事务医疗中心

　　病例

　　选取年龄范围为27-78岁的20例甲状腺功能减退症患者，其中11例为男性，与此同时在开始研究之前所有患者的FT4和TSH值在正常范围内，并且这些患者正在长期稳定的服用左旋甲状腺素纳片

　　方式

　　受试者被要求连续三个月服用1200毫克/天的钙元素于此同时在补充钙元素时需要服用左旋甲状腺素。

　　主要观察指标

　　1.在开始测试前测定只服用左旋甲状腺素时FT4，TT4，TT3，TSH的指标，并且将这些指标作为基准指标--下文将次指标称为基线。

　　2.同时服用碳酸钙和左旋甲状腺素2~3个月后FT4，TT4，TT3，TSH的指标--下文将次指标称为钙期

　　3.停用碳酸钙2个月后，同时只服用左旋甲状腺素后FT4，TT4，TT3，TSH的指标--下文将次指标称为停钙期。

　　结果

　　FT4和TT4水平在同时碳酸钙和左旋甲状腺素期间明显降低，在碳酸钙中断服用后FT4和TT4水平增加。

　　一、平均FT4水平在基线为17pmol/L（1.3ng/dL），钙期为15pmol/L（1.2ng/dL），停钙期后为18pmo/L（1.4ng/dL）

　　二、平均TT4水平在基线时为118nmol/L（9.2μg/dL），钙期为111nmol/L（8.6μg/dL），停钙期后为120nmol/L（9.3μg/dL）

　　三、平均TSH显着升高，从基线时的1.6mIU/L到钙期间的2.7mIU/L，停钙期后降低到1.4mIU/L。

　　20％的患者在钙期间TSH水平高于正常范围;观察到的最高水平是7.8mIU/L。平均T3水平在钙期间没有变化。

　　结论

　　对20名接受长期左旋甲状腺素替代治疗的患者进行的这项研究表明，碳酸钙降低了T4的吸收并增加了血清促甲状腺素水平。左旋甲状腺素与碳酸钙同时服用，可能降低其生物利用度。

　　实验数据

　　相关的数据解读已经在【结果】一栏中进行了说明，大家可以结合起来看

　　FT4的变化趋势

　　解读：20名患者中的13名在钙期期间FT4减少，7名患者无变化

　　TSH的变化趋势

　　20例患者中有13例在钙期内促甲状腺素水平升高但是还是在正常水平，4例患者（20%）升高到正常范围外。其余7例患者中有4例促甲状腺激素水平无显着变化，另外的还3例略有下降

　　总结

　　1.碳酸钙与优甲乐同时吸收会影响药效，详细的说明可以看优甲乐的说明书。

　　2.如果真要服用碳酸钙，请间隔四个小时以上。