怀疑甲状腺结节变坏了，到底要不要扎一针？来听医生说！
来自医小助：
随着科技的进步，甲状腺结节的问题更容易被揪出来。
盆友们听到“甲状腺结节”这词，心里必是很方的。
假如有一天，医生大大跟你说，你的结节要经过穿刺活检才能确定良恶性，你的心里一定更紧张了！
穿刺活检是个什么鬼？穿刺会很痛吗？宝宝是不是已经病得不轻了才需要做这个？扎了会导致癌细胞扩散吗？我能不能不扎……
其实细针穿刺活检没那么可怕。下面就来了解它，让你掌握更多的主动权！
穿刺活检：抓几个细胞审问一下
所谓的「细针穿刺活检」，就是用一根很细的针插到病变的结节里，抽取出部分细胞，在显微镜下辨别结节究竟是良性还是恶性的。
与B超检查不同的是，细针穿刺活检属于有创性检查方式。
但是，由于在超声下清晰可辨颈部的重要结构，且穿刺针细小（一般不超过1mm），检查导致并发症的可能性很低，且检查后并不会留下明显的痕迹。
穿刺活检会致癌细胞扩散？真不太可能！
患者第一次听到细针穿刺活检，最担心的莫过于这个问题：穿刺活检会不会导致癌细胞扩散？
事实上，穿刺活检导致肿瘤细胞转移是一件发生率极低的事件。
截止至2010年为止，全世界仅报道了19例（参见：PolyzosSA，etal.WorldJSurg,2010,34(4):844-851)，而在最近十余年间均未见报道。
因此，甲状腺细针穿刺活检对于绝大部分人而言还是很安全的。
但是，穿刺活检毕竟是有创性检查，其也有一定的风险存在。
例如，检查时较为常见的情况是穿刺部位刺痛和局部血肿。也有较小可能会出现出血、感染、喉返神经麻痹、气管损伤等情况，但这些都在可控范围内，不用过于担心。
为啥要穿刺？定罪也要讲证据！
可能有人会存在疑惑，不是说B超已经是分辨甲状腺良恶性最敏感的检查方式了吗，为什么还要做穿刺活检呢？
的确，目前高频超声的应用已经明显提高了超声诊断的准确性，尤其是对于经验丰富的医生而言，准确率甚至可以达到90%以上。
但是，B超只是从影像层面上根据结节的“样貌”对良恶性进行辨别，就好比通过一个人的长相可以初步判别他是个“良民”还是“暴徒”，然而，有时候单凭“以貌取人”也不一定可靠。
要想“不轻易放过一个恶人，也不错杀良民”，最可靠的还是要找到更加有力的证据，这时候就需要穿刺活检出马了。
哪些情况要穿刺？主要看大小+症状！
当对结节良恶性判断不清时，就可以考虑通过穿刺活检来取得证据。
那结节究竟处于什么情况做穿刺活检更合适呢？
由结节大小来判断
目前，对于结节多大直径建议进一步做穿刺活检尚无统一的标准。
国内指南所推荐的是：结节直径≥0.5cm，且怀疑为甲状腺微小乳头状癌的，即可进行细针穿刺活检。
而2015年美国甲状腺协会（AmericanThyroidAssociation，ATA）所制定的指南则推荐：
①直径>1cm，中度或高度怀疑为恶性的结节，建议进行细针穿刺活检；
②直径＞1.5cm，低度怀疑为恶性的结节，也建议进行活检；
③直径＞2cm，极低度怀疑为恶性的结节，建议活检，也可考虑保守观察；
④良性结节无需进行活检。
由患者的其他症状综合考虑
如果患者出现以下症状，则可适当缩小穿刺结节直径的标准。
吞咽时结节固定不动；
声音嘶哑等恶性肿瘤侵犯的症状；
结节短时间内明显增大；
存在可疑颈部转移淋巴结；
甲状腺包膜或周围组织侵犯的影像学征象；
患者自身存在甲状腺癌高危因素。
小贴士
甲状腺癌高危因素主要包括：
一级直系亲属（爹娘子女兄弟姐妹）中至少1人以上有甲状腺癌病史；
儿童或青少年时期接受过头颈部外放射治疗或电离辐射；
此前经组织或细胞学病理已诊断为甲状腺癌者；
男性；
PET-CT检查显像下，甲状腺对18F-FDG（即被人为标志过的葡萄糖）摄取量增加；
个人或家族中有罹患2型多发性内分泌腺瘤或家族性甲状腺髓样癌的人；
血清中降钙素水平大于50-100pg/ml（甲状腺滤泡状癌会分泌大量降钙素）；
居住地临近核泄漏地区。
总之，要不要穿刺，不要自己抱着头纠结，认真听来自医生的建议才是王道！当然啦，它也没那么可怕，不必过于紧张哦！
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥21用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥431、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥30适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥30先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥35甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥16.59用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥8.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥13用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥5.8用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥10用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥17.8用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥6抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥71.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常
健客价： ￥29用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥13甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥16用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥138平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥30清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价： ￥23清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价： ￥26.5
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台