甲状腺术后声音问题
甲状腺癌手术后,普遍都会出现声音问题,甲癌病友们也很关心,还有些病友从事声音相关行业,影响还是比较大的。
首先介绍下甲癌术后出现进食阻挡感,因为手术会刺激负责吞咽的咽缩肌、气管、食管,因此术后患者会出现吞咽疼痛,在术后较长时间里,参与吞咽的肌肉进行修复,随时间才会慢慢消除吞咽阻力。
然后说明下喉上神经和喉返神经,这两条神经管理着人体发生的神经传导,一般甲癌手术后声音问题都是由于此两条神经出现问题所致。
喉返神经是喉部主要运动神经,支配除环甲肌外的喉内各肌肉,受损伤后直接导致声音嘶哑,单侧损伤导致声嘶,双侧损伤导致失音,严重的可造成窒息,这是颈部手术须重点保护的神经之一。
喉上神经是迷走神经在结状神经节下缘发出的分支,下行约2cm左右到达舌骨大角平面处分为内外两支。由于内支支配感觉,损伤可造成呛咳,误吞误咽。外支支配环甲肌运动,故损伤可造成音调降低。
以下三个问题估计是常问的。
1.为什么有的甲癌病友术后出现声音嘶哑?
声音嘶哑主要与甲癌手术中刺激、损伤喉返神经有关,两次喉返神经在甲状腺腺叶内后方均走于气管、食管间沟,喉返神经与甲状腺动脉关系复杂。绝大多数喉返神经在甲状腺下动脉深侧,于是甲状腺肿大时喉返神经走行方向移位不是很大,手术不易损伤。但当喉返神经走行于下动脉浅面或分叉质检时,则甲状腺肿大时血管也随着移位,可牵拉喉返神经向前、向外移位,神经走行的方向与原来身体纵轴平行位置,变成与身体纵轴垂直,手术中切断血管时极易早上喉返神经损伤。外科医生都会重视每一例手术,手术中会解剖喉返神经并加以保护。
2.为什么有病友术后出现声音嘶哑?
甲状腺患者术后声音嘶哑能恢复吗?
喉返神经损伤分为暂时性损伤和永久损伤两大类。术中单纯挫伤一般为暂时性损伤,术后均能恢复;术中切断或结扎喉返神经则为永久损伤,术后一般不能自行恢复。
3.为什么有病友术后高音唱不上去?
甲癌术后高音唱不上去主要与喉上神经或喉周围肌肉损伤有关。喉上神经外支紧贴甲状腺的上极进入并支配环甲肌,通过变换环状软骨和甲状软骨的相对位置,参与维持喉部各肌的紧张度。因此,喉上神经外支的功能状况和喉周围的肌肉可影响声音的质量。在处理甲状腺上极时极易损伤喉上神经外支。喉上神经外支损伤后环甲肌失去功能,声带内收作用减弱,喉部肌肉紧张度降低,发音质量发生变化,可出现声音变粗、变弱,音调降低,易发音疲劳,一般不会出现声音嘶哑,讲话频率范围可缩小,声带振动会失去同步性。喉镜检查时,双侧声带均能活动,但伤侧声带比较松弛并呈波纹状。
由此看来,声音出现问题基本都是甲癌颈部手术后遗症,甲癌手术不一定是大手术,但一定是精细的手术,主刀医生的技术熟练和经验丰富度很重要,希望病友们能恢复健康。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥211、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥30用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16.59抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥7用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥138用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥13甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥161.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥29平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥23清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥26.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥25清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥46