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甲状腺术后声音问题

2017-11-22 来源:甲状腺癌点滴  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺癌手术后,普遍都会出现声音问题,甲癌病友们也很关心,还有些病友从事声音相关行业,影响还是比较大的。

  甲状腺术后声音问题

  甲状腺癌手术后,普遍都会出现声音问题,甲癌病友们也很关心,还有些病友从事声音相关行业,影响还是比较大的。

  首先介绍下甲癌术后出现进食阻挡感,因为手术会刺激负责吞咽的咽缩肌、气管、食管,因此术后患者会出现吞咽疼痛,在术后较长时间里,参与吞咽的肌肉进行修复,随时间才会慢慢消除吞咽阻力。

  然后说明下喉上神经和喉返神经,这两条神经管理着人体发生的神经传导,一般甲癌手术后声音问题都是由于此两条神经出现问题所致。

  喉返神经是喉部主要运动神经,支配除环甲肌外的喉内各肌肉,受损伤后直接导致声音嘶哑,单侧损伤导致声嘶,双侧损伤导致失音,严重的可造成窒息,这是颈部手术须重点保护的神经之一。

  喉上神经是迷走神经在结状神经节下缘发出的分支,下行约2cm左右到达舌骨大角平面处分为内外两支。由于内支支配感觉,损伤可造成呛咳,误吞误咽。外支支配环甲肌运动,故损伤可造成音调降低。

  以下三个问题估计是常问的。

  1.为什么有的甲癌病友术后出现声音嘶哑?

  声音嘶哑主要与甲癌手术中刺激、损伤喉返神经有关,两次喉返神经在甲状腺腺叶内后方均走于气管、食管间沟,喉返神经与甲状腺动脉关系复杂。绝大多数喉返神经在甲状腺下动脉深侧,于是甲状腺肿大时喉返神经走行方向移位不是很大,手术不易损伤。但当喉返神经走行于下动脉浅面或分叉质检时,则甲状腺肿大时血管也随着移位,可牵拉喉返神经向前、向外移位,神经走行的方向与原来身体纵轴平行位置,变成与身体纵轴垂直,手术中切断血管时极易早上喉返神经损伤。外科医生都会重视每一例手术,手术中会解剖喉返神经并加以保护。

  2.为什么有病友术后出现声音嘶哑?

  甲状腺患者术后声音嘶哑能恢复吗?

  喉返神经损伤分为暂时性损伤和永久损伤两大类。术中单纯挫伤一般为暂时性损伤,术后均能恢复;术中切断或结扎喉返神经则为永久损伤,术后一般不能自行恢复。

  3.为什么有病友术后高音唱不上去?

  甲癌术后高音唱不上去主要与喉上神经或喉周围肌肉损伤有关。喉上神经外支紧贴甲状腺的上极进入并支配环甲肌,通过变换环状软骨和甲状软骨的相对位置,参与维持喉部各肌的紧张度。因此,喉上神经外支的功能状况和喉周围的肌肉可影响声音的质量。在处理甲状腺上极时极易损伤喉上神经外支。喉上神经外支损伤后环甲肌失去功能,声带内收作用减弱,喉部肌肉紧张度降低,发音质量发生变化,可出现声音变粗、变弱,音调降低,易发音疲劳,一般不会出现声音嘶哑,讲话频率范围可缩小,声带振动会失去同步性。喉镜检查时,双侧声带均能活动,但伤侧声带比较松弛并呈波纹状。

  由此看来,声音出现问题基本都是甲癌颈部手术后遗症,甲癌手术不一定是大手术,但一定是精细的手术,主刀医生的技术熟练和经验丰富度很重要,希望病友们能恢复健康。

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