甲减如何正确怀孕？

　　甲减如何正确怀孕？

　　在平时的诊疗中，常会发现有的患者朋友患有“甲减”。“甲减”对怀孕会有一定的影响，很多患者朋友因此“谈甲减色变”。那么“甲减”患者应该如何正确地怀孕呢？今天，小编详细地向大家介绍甲减的的患者怀孕前和怀孕后应该如何调治，希望能对大家有所帮助。

　　28岁的小林去年刚刚新婚，计划今年怀宝宝，可谁知在年初的产检中查出患有甲减，这让她困惑不已。小林一直身体很好，属于令身边的朋友无比羡慕的干吃不胖体质，精力也十分旺盛，平时并没有任何不适感，也没有甲减病人典型的虚胖、乏力、怕冷等症状，怎么好端端的就患上甲减了呢？这样的情况还能顺利怀孕生下健康的宝宝吗？焦虑的小林向身边的亲戚朋友一打听才知道，原来像自己一样情况的准妈妈或打算做妈妈的人还真不少。

　　为何身边的甲减病人越来越多？

　　据了解，近年来中国甲状腺疾病患病率显著增加，约为14%，这其中包括结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲亢、甲减、甲状腺瘤和甲状腺癌等。而从临床上来看，甲减病人最为多见。据2010年中华医学会内分泌学分会对中国首次甲状腺疾病流行病学调查结果显示甲状腺功能减退症患病率达6.5%。

　　甲减病因十分复杂，多为原发性，尤以桥本氏甲状腺炎最常见。桥本氏甲状腺炎由遗传因素与自身免疫因素相互作用发病。环境污染严重、生活压力过大及不健康的生活方式都可能造成免疫系统功能异常，这可能是甲减发生率逐年增高的原因之一。另外，由于人们健康意识的普遍提高，定期体检及检测手段的日益先进也使该病的检出率明显增加。在过去，可能有相当一部分的甲减病人尤其是那些并无临床症状的病人终其一生都不知道自己患病。

　　甲减病人如何正确怀孕？

　　有乏力、怕冷、记忆力下降及浮肿等甲减症状及体征，甲功检查显示血TSH升高同时有FT4降低者，称为临床甲减；而无甲减症状及体征，仅血TSH升高的称为亚临床甲减。如果怀孕前已诊断为临床甲减或亚临床甲减者，应立即在医生指导下开始治疗，服药后定期复查甲功，调整药量。尽早达到治疗目标，即将血清TSH控制到＜2.5mIU/L水平后方可怀孕。

　　对于那些容易患甲减的高危人群如：有甲状腺疾病或自身免疫性疾病个人史或家族史者、有甲状腺肿、曾做过甲状腺手术切除或I131治疗后、既往甲状腺自身抗体阳性者，妊娠前需要筛查。对于没有高危因素的，如果有条件，在妊娠前或早期（妊娠8周前）亦可进行甲状腺疾病的筛查。

　　甲减病人怀孕后还需要服药吗？

　　甲减病人怀孕后仍需坚持服药，应在专科医生的建议下选择左甲状腺素（L-T4）治疗，剂量常随着孕周的增大需要增加大约25%-30%。药物最好在清晨空腹吃，如早孕期间空腹呕吐，可推迟至无恶心呕吐时间服用。整个孕期需要定期监测甲功，妊娠前半期(1~20周)每个月检查一次，后期可每两个月一次。根据血清TSH的治疗目标，在医生的指导下及时调整用药剂量。甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平，并需要在产后6周复查血清TSH水平，调整L-T4剂量。

　　若孕中甲状腺激素替代不足，可能影响胎儿的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。

　　除此之外，专家还提醒患有甲减的准妈妈们需要特别注意以下几点：

　　1）在T4替代治疗的同时，应加强营养，注意正确的补碘，注意休息，勿过度劳累。

　　2）定期做产前检查，注意体重、腹围、宫高增长情况，并用B超监测胎儿生长发育情况，一旦发现胎儿宫内生长迟缓，尽及早给予相应治疗。

　　3）产时留脐带血，化验甲状腺功能及TSH；桥本病母亲应留脐带血查抗甲状腺抗体。