怀孕甲状腺癌怎么办？华西专家告诉你

　　怀孕甲状腺癌怎么办？华西专家告诉你

　　甲状腺素是啥？

　　甲状腺素是啥？是甲状腺分泌的激素！！！

　　甲状腺素是人体代谢的必须品，我们每天吃进去的糖、脂肪、蛋白都需要它来代谢；同时，甲状腺素对胎儿初期发育很重要，如果母亲在怀孕期间甲状腺功能不足，婴儿有可能患呆小症，出现智力障碍。

　　对一般人来说，如果甲状腺素分泌出了问题，身体就会发生变化：

　　1分泌太多→甲亢

　　表现症状为凸眼、脾气易怒、吃很多、消瘦，并可能引起内分泌的变化，损害肝功能等；

　　2分泌太少→甲减

　　表现症状为虚胖、乏力、记忆力差，造成人体代谢慢，严重的会引起器官萎缩。

　　甲状腺结节≠甲状腺癌

　　看到检查报告中“甲状腺结节”几个字，很多人就给自己下诊断了：遭了！长了包块，肯定是癌！！！

　　甲状腺结节确实指的是甲状腺表面或内部长了一些团块，不过这个结节可以是良性的，也可以是恶性的，需要做进一步检查确定，不要一拿到结果就着急了。

　　甲状腺癌的致病因素

　　很多人要问了，为啥以前很少听到有人患甲状腺癌？难道，这跟现在吃的、用的或者生活方式的改变有关系？

　　医生说，其实以前并不是没有甲状腺癌，只是因为以前的检查手段不够精细，很多病症没有发现；现在检查手段和技术有所提高，诊断更明确，就会有得病的人“越来越多”的错觉。

　　此外，甲状腺癌高发

　　与以下因素有关

　　1性别！女性更容易患甲状腺癌，男性和女性的发病比例为1:3，这与女性雌性激素分泌多有关系；

　　2长期接受射线、辐射；

　　3遗传；

　　4内分泌紊乱；

　　5碘摄入量过多。

　　提起碘摄入量过多，想必大家尤其关心，之前还曾经流传过“四川地区甲状腺癌与食盐里加碘有关”的说法，那到底靠不靠谱呢？

　　这种说法毫无依据！我国从1994年起食盐里加碘，当时每公斤加60毫克碘，至今这一标准已下调了五次，现在一公斤盐含20毫克碘，所以目前盐含碘量并不高，大家可放心食用碘盐。反而是生活中含碘丰富的食物，经常被大家忽略。比如喝一小碗紫菜蛋花汤，肯定超过一周摄入食盐里的碘含量。

　　如何检查甲状腺癌？

 　　高频彩超

　　（用不着做CT或者PETCT）

　　抽血化验

　　甲状腺功能

　　穿刺

　　做细胞检查

　　得了甲状腺癌咋办？

　　首先，得了甲状腺癌并不一定需要手术，这需要两个方面来综合考虑。

　　1.看病体部位和大小。一般来说，病体五毫米以下、部位在中间，且按期复查的患者，可以先观察，不一定要手术。如果观察中有变化，再手术。同时还可以做基因检查看病体是否突变，再决定手不手术。

　　2.患者个人意愿。

　　针对需要做手术的病人，一般治疗有以下三部曲：

　　手术

　　甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌四种，前三种类型的癌都比较适宜手术，且愈后效果较好。

　　TSH（促甲状腺素）抑制治疗

　　由于手术切掉了甲状腺，没法分泌甲状腺素，就需要口服人工合成的甲状腺素药。

　　碘131治疗

　　并非每人都需要做，需医生判断。

　　对了，甲状腺癌术后无需放疗化疗哦！！！

　　两点提示

　　专家对患上甲状腺疾病的患者有两点提示哟！

　　一、服用甲状腺素药物的误区

　　1.建议最好早上空腹吃，至少半小时后才吃早饭；早餐不要食用豆浆、豆腐干等豆制品，对药物吸收有影响；

　　2.不能和高血压药等一起混吃；

　　3.甲状腺素需要一次顿服，避免分开服药降低吸收效果。

　　二、女性怀孕期间查出有甲状腺癌该怎么办？

　　由于甲状腺癌是女性高发疾病，有部分女性在怀孕期间查出有甲状腺癌，首先要分析是什么类型的甲状腺癌，如果是乳头状癌，则不影响，建议可以观察；实在需要手术的将会选择在怀孕中期手术，并不会对胎儿造成影响。

　　那么，当怀孕遇上甲状腺癌的时候，究竟该怎么办呢？

　　让我们来看看美国甲状腺协会最新发布的指南（2015版ATA甲状腺癌指南）中是怎么说的。

　　妊娠期分化型甲状腺癌的治疗预后与未妊娠者相比，并无明显差别，因此对于怀孕期间发现分化型甲状腺癌的患者，手术可推迟到产后再施行。

　　对于妊娠早期发现的已被细胞学证实甲状腺乳头状癌患者，建议定期接受超声检查，以观察肿瘤病灶的变化。

　　如果在妊娠前24-26周肿瘤增大明显（体积增加50%，直径增加20%），或超声提示颈部淋巴结转移或远处转移，则需要在妊娠期间考虑手术治疗。

　　对于需要在妊娠期间接受手术治疗的甲状腺乳头状癌患者，其手术时机应选择在妊娠中期（妊娠4-6个月）实施，以减少母亲和胎儿并发症的发生。

　　如若病灶在直至妊娠中期仍然保持稳定，或是在妊娠中晚期才诊断出肿瘤的，手术可推迟到分娩之后再实施。

　　对于经FNA（细针穿刺活检）病理可疑或已经确诊的甲状腺乳头状癌，若手术延期至产后，应考虑给予甲状腺激素抑制疗法，将促甲状腺激素（TSH）控制在0.1-1.0mIU/L。

　　Q1：怀孕期间吃优甲乐，对宝宝有没有影响？

　　对于已经做完手术的甲状腺癌患者，由于部分甚至全部的甲状腺组织已被切除，自身不能产生足够的甲状腺激素，吃优甲乐成了每日必修课，在怀孕时间亦不可避免。

　　但是，古言有道“是药三分毒”，尤其是在怀孕期间吃药，更是需要慎之又慎。那究竟吃优甲乐对宝宝会不会有影响呢？

　　其实，优甲乐（或雷替斯、加衡等甲状腺激素制剂）的性质跟我们人体自身所产生的甲状腺素（T4）基本是一致的，药物本身对孕妇和胎中的宝宝并无任何毒副作用。相反，如果药物的剂量不足，导致体内甲状腺激素水平低下，胎儿得不到充足的甲状腺激素的供给，反而容易引起早产、流产等孕期不良事件的发生，甚至可能出现胎儿的智力水平发育障碍。

　　Q2：怀孕期间TSH应该控制在多少较为合适？优甲乐到底该怎么吃？

　　在甲状腺癌手术之后，为了降低肿瘤转移、复发的风险，往往需要进行一定程度的TSH抑制治疗，对于孕期的患者而言，亦是如此。

　　根据指南推荐，对于有肿瘤残留或存在高复发风险的患者，建议将TSH控制在0.1mIU/L以下；而对于术后低风险的患者，TSH只需控制在正常低值范围即可。

　　由于怀孕期间身体对甲状腺激素的需求量增多，因此，对于大部分手术后的甲状腺癌患者而言，一般需要在原有的服药剂量的基础上，逐步增加优甲乐的剂量（一般在妊娠期前3个月需逐渐增加9%，妊娠4-6个月增加21%，妊娠7-9个月增加26%水平），以防止甲减的发生，并保持TSH控制的目标水平。

　　同时，在怀孕过程中需要定期监测甲状腺功能（每4周一次），直至妊娠20周，根据甲功的结果来调整优甲乐的剂量。