甲状腺结节良恶性鉴别：FNNAC 和 FNAC 表现相当

2017-11-17 来源：中国抗癌协会甲状腺癌专委会标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：超声引导下细针穿刺因其安全、准确的特点在甲状腺结节的诊断中被广泛使用。加负压细针穿刺细胞学（FNAC）已常规用于甲状腺结节的一线诊断，其优点包括创伤小和高敏感性、特异性和准确性。

　　随着越来越多的甲状腺结节被检出，结节的良、恶性鉴别已成为临床医生面临的最重要问题之一。

　　超声引导下细针穿刺因其安全、准确的特点在甲状腺结节的诊断中被广泛使用。加负压细针穿刺细胞学（FNAC）已常规用于甲状腺结节的一线诊断，其优点包括创伤小和高敏感性、特异性和准确性。

　　然而，加负压抽吸可导致细胞学涂片满布红细胞，从而增加不满意率和误诊率。

　　无负压细针穿刺细胞学（FNNAC）避免了抽吸，可有效减少出血，并减小穿刺对甲状腺组织的损伤。

　　目前，尚无随机对照试验对二者的优劣进行过比较。为此，来自上海市第十人民医院超声科的王丹等开展了一项前瞻性、随机、对照研究，对超声引导下FNAC和FNNAC用于甲状腺肿物诊断的表现进行了比较，研究结果发表在2017年1月的ClinicalHemorheologyandMicrocirculation杂志中。

　　研究共纳入629名甲状腺结节患者（共计629个结节），随机接受FNAC或FNNAC检查，以组织学或随访结果作为参考对二者的诊断表现进行评估。

　　结果显示，FNNAC和FNAC分别有7.59%和7.99%的标本不足以作出诊断，二者之间无显著差异；FNNAC确定和不确定的结果分别占50.63%和41.77%，而FNAC确定和不确定的结果分别占58.15%和33.87%，差异有统计学意义；对于血流不足或粗大钙化的结节，与FNNAC相比，FNAC更容易获得确定的细胞学结果；FNAC和FNNAC诊断的敏感性分别为96.67%和100%，特异性分别为89.74%和96.5%，阳性预测值分别为87.88%和96.97%，阴性预测值分别为97.22%和100%，准确性分别为92.75和98.36%，以上均无显著差异。

　　研究结论

　　研究表明，在甲状腺结节的诊断中，FNAC和FNNAC总体表现相似，二者均可用于临床。

　　不过，对于超声提示血供不足或粗大钙化的结节，FNAC更容易获得确定的细胞学结果。

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