孕期该怎么补碘？

　　孕期该怎么补碘？

　　稀奇病例

　　海边度假大吃海鲜，回来竟然“甲亢”了

　　王女士去海南度假半月，天天吃海鲜，回来之后就出现脖子粗大，心慌，手抖的症状，王女士十分担心自己患上了甲亢前来就诊。经过一系列的检查，医师确诊其为碘甲亢，主要由于短期大量摄入碘，引起甲状腺激素大量合成、分泌所致。不过王女士不需要太担心，待体内甲状腺激素代谢清除完以后，症状可以自行减退并消除，短期内的心慌手抖的现象采用内科对症治疗的方法即可。

　　专家解答

　　有关碘，听听省疾控专家的权威答案

　　1碘缺乏会有哪些危害？

　　碘缺乏对人体健康会产生全身性的影响。主要危害是对脑发育、体格发育和体能的影响，最严重的是导致胎儿、婴幼儿脑发育迟滞，智力低下，降低人口素质。其中，孕妇、哺乳妇女、0-2岁婴幼儿是缺碘的敏感人群。碘缺乏在人体生长发育不同阶段表现也不同。

　　胎儿期碘缺乏的危害主要包括流产、死产、先天性畸形、克汀病（呆小症）及亚临床克汀病。克汀病（呆小症）是以智力低下为主要特征并伴有身材矮小、聋、哑、瘫痪或甲状腺功能低下，是胎儿期严重碘缺乏造成大脑发育不可逆的损害。缺碘地区的所谓“正常”人群中，还有一部分人虽然没有达到地方性克汀病的诊断标准，但实际上在神经系统、甲状腺、身体发育等方面也落后于正常人，特别是以智力落后为主要表现，这部分称为亚临床克汀病，是胎儿期碘缺乏程度较低或时间较短形成的结果。

　　2补碘为什么重在生命最初的1000天？

　　碘是合成甲状腺激素的基本原料，大脑的生长和发育需要足够的甲状腺激素参与，因此，碘是脑组织正常发育必不可少的营养物质。科学研究发现，人类大脑分化、发育、完善有两个旺盛期，也是最容易遭受各种因素侵害的时期，一是在胎龄的10-18周，这是神经母细胞增殖、发育及分化迁徙形成脑组织的时期；二是出生前3个月一直到出生后2岁，即脑发育完成的主要阶段，两个时期共计约1000天。在这期间孕妇摄入碘不足，一方面合成甲状腺激素减少，不能满足自身和胎儿需求，另一方面胎儿在与孕妇竞争碘的过程中处于劣势，摄取的碘更少，合成的甲状腺素更不能满足生长发育，导致一系列障碍，其中首当其冲就是中枢神经系统的发育、分化收到阻滞。婴幼儿的碘供应主要来自母乳，乳腺具有浓集碘的功能。此时哺乳妇女摄入的碘需要同时供给自己和婴幼儿，也是缺碘的敏感人群，一旦缺碘会影响婴幼儿的生长发育。此外，学龄前及学龄儿童均处在生长发育十分迅速的时期，对碘的需要量明显增加，极易遭受碘缺乏危害。所以孕妇、哺乳妇女和婴幼儿是受碘缺乏危害的最主要人群。缺碘所致的脑损伤，在脑发育期后即使补充更多的碘，对已受损的脑组织来讲，也无济于事，造成终生残疾。

　　3城市居民也会缺碘吗？

　　1995年，我国在哈尔滨、沈阳、北京、上海、济南、郑州、合肥、福州、西安（已供应碘盐）、武汉（已供应碘盐）等10个城市开展了学龄儿童的碘营养状况调查，结果显示，有5个城市儿童尿碘中位数低于100微克/升，最低仅为57.0微克/升，处于碘营养不足水平；7个城市儿童的甲状腺肿大率在5%以上，最高达26.41%。2009年，在辽宁、福建、浙江、上海4个沿海省（市）开展了沿海地区居民碘营养状况调查，上海地区孕妇尿碘水平低于150微克/升人群的比例占55.4%。表明营养和生活水平较好的城市同样存在人群碘营养不足的问题。

　　4碘盐与甲亢没有直接关系

　　世界各国实践已证明，食用碘盐防治碘缺乏病是十分安全、有效的。近年社会上有反映患甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的患者有增多的现象。随着社会经济的发展，人们生活水平普遍提高，膳食结构发生改变，保健意识也不断增强，加之国家在医疗领域投入的增加，就医和定期体检的人越来越多，上述因素就可能表现出一些疾病（包含甲亢）发病率升高的现象。今后随着医院的就诊率、手术率和早期发现疾病的能力不断提高，将会发现更多的患者。这种疾病患病率的升高不是严格流行病学抽样后的统计资料，为此结论也是有偏差的。甲亢是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合症。甲亢的发病是综合因素共同作用的结果，目前认为与遗传因素、自身免疫性以及精神因素有关。生活节奏的加快、工作压力大、离婚率上升和就业、住房等问题所致精神焦虑亦是诱发甲亢的重要因素之一。

　　补碘小贴士

　　1孕期、哺乳期、婴幼儿要额外补碘

　　在食盐加碘含量调整的情况下，一般人群普遍达到碘营养适宜的水平，但由于孕妇、哺乳妇女、婴幼儿碘营养需求量大于一般成人，摄入的食盐量可能又比一般人少，因此这些人群仅食用碘盐不能满足机体碘营养所需，需要额外补碘，建议孕妇、哺乳妇女每日多补充半两左右（25克左右）的紫菜、海带等含碘量丰富的食物。

　　2每日摄盐量不应超过5克

　　从防治慢性病高血压的角度，我国推荐每人每天食用不超过5克盐为适宜（世界卫生组织推荐每人每天食用不超过5克盐），每天摄盐量不宜过多。盐摄入过多容易引起高血压等慢性病。

　　3碘盐爆锅会失去作用

　　应通过正规渠道购买碘盐，购买时要辨认清楚必须有包装和碘盐标志。购买的碘盐要妥善保存，应放在阴凉、干燥处，避免受日光直射和吸潮，离开灶台存放，避免高温影响；存放时间不宜过长，可购买小包装碘盐，做到随用随买。为防止碘丢失，烹饪时不宜过早放入碘盐，宜在食物快熟时放入；避免用碘盐爆锅、长时间炖、煮，以免碘受热失效而失去补碘的作用。

　　4那些人不宜吃碘盐？

　　甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等患者中的少数人，因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐；生活在高碘地区的居民，他们每天从食物和饮用水中已经得到了较高剂量的碘，这部分人也不宜食用碘盐。按照《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》的规定，因疾病不宜食用碘盐的，应当持医疗机构出具的证明购买不加碘食盐。国家规定对高碘地区的居民不供应碘盐。我省盐务部门在其网站上公布不加碘食盐供应点，居民可查询购买。