甲减如何分类
甲状腺功能减退症(简称甲减),是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。其病理特征是粘多糖等在组织和皮肤中堆积,严重者表现为粘液性水肿。甲减的患病率依研究人群的不同而不同,普通人群的患病率约为0.8%~1.0%,女性及老年人较多见。在美国,人群临床甲减的患病率约0.3%,亚临床甲减的患病率约4.3%。
1.1根据病变发生的部位分类
1.1.1原发性甲减由甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减,占全部甲减的95%以上。成人原发性甲减的最常见原因是甲状腺的自身免疫损伤(桥本病)、甲状腺手术和甲亢131I治疗所致。
1.1.2中枢性甲减各种原因引起的垂体或下丘脑功能低下致促甲状腺素释放激素(thyrotropinreleasinghormone,TRH)或促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormone,TSH)缺乏所致的甲减。多见于垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及其他鞍区肿瘤术前或术后。
1.1.3甲状腺激素外周作用障碍所致的甲减主要原因为周围组织甲状腺激素受体减少或有缺陷、循环中有甲状腺激素抗体或外周甲状腺素(T4)向三碘甲腺原氨酸(T3)转化减少等。
所以中枢性甲减或者原发性甲减并不能完全凭借甲状腺功能检查的值来确定、需要通过病变部位来划分。
1.2根据病变的原因分类
分为药物性甲减、手术后或131I治疗后甲减、特发性甲减及垂体瘤术后甲减(垂体功能低下)等。
1.3根据甲状腺功能减低的程度分类
可分为临床甲减和亚临床甲减,亚临床甲减是指血清游离T4(FT4)正常,而TSH升高[6]。
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