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妊娠期甲减并不可怕

2017-11-08 来源:济南万厚中医甲亢病研究院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在“怀孕”这个特殊状态下,很多准妈妈对于“疾病”、“用药”这些词谈之色变、甚至畏之如虎。其实,只要及时诊断,“妊娠期甲减”一点也不可怕。对于它的治疗,甚至可以用三个词来概括:有效、安全、经济。

  妊娠期甲减并不可怕

  在“怀孕”这个特殊状态下,很多准妈妈对于“疾病”、“用药”这些词谈之色变、甚至畏之如虎。其实,只要及时诊断,“妊娠期甲减”一点也不可怕。对于它的治疗,甚至可以用三个词来概括:有效、安全、经济。

  只要把握以下原则,不愁不顺利通关:

  1、“左甲状腺素(LT4)”是目前唯一正确的妊娠甲减治疗药物,如果有人还在用甲状腺片、LT3、或者LT4/LT3联合制剂,应该换药、换医生了;

  2、血清TSH是最重要的治疗考核指标,目标值在妊娠各个时期不尽相同,具体说来:妊娠早期(0-12周)0.1~2.5mIU/L、妊娠中期(13-27周)0.2~3.0mIU/L、妊娠后期(28-40周)0.3~3.0mIU/L;

  3、妊娠结束后,要把LT4剂量调回孕前水平,并建议在产后6周复查TSH水平,以便进一步调整剂量。

  出现一堆专业词汇和许多数字,大家也许又看得烦了,其实,实际临床发生的情况远比以上轻描淡写的几句话要复杂得多。举个例子,在“正常”和“甲减”之间,还有个“亚临床甲减”状态,这是个啥?所谓“亚临床甲减”,是指孕妇血清TSH水平高于妊娠正常上限,而FT4水平却还保持正常。这大致是甲状腺加班赶工、终于完成既定任务、但已累觉不爱的状态。

  越来越多的研究表明,这一状态也会增加妊娠风险,但治疗与否,还需要参考另一个重要指标:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。

  1、如果TPOAb阴性,由于循证证据不足,治疗尚存在争议、不置可否;

  2、如果TPOAb阳性,推荐给予LT4治疗,治疗目标同前,另外,只要TPOAb阳性,即使TSH、FT4都正常,也有必要定期复查甲功,这是因为它反映甲状腺正在遭受自身免疫损伤,从代偿到失代偿只是时间问题。

  除了正常、妊娠甲减、亚临床甲减,还有一个低甲状腺素血症状态,即TSH水平正常,而FT4低于下限切点。从情理上说,低甲状腺素血症似乎应该予以纠正,但现代医学的判断不靠推测而要看实证,就目前而言,尚缺乏这方面的循证证据,所以同样只能不置可否。为了孕妇和宝宝的安全与健康,请各位准妈妈一定要在医生指导下检查、用药。

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