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甲状腺结节?你想知道的知识都在这里

2017-11-06 来源:尤医生聊甲状腺  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

  “甲状腺结节是什么病?”“对健康有影响吗?”“会恶变吗?”“需要怎样的治疗?”

  在甲状腺结节诊疗过程中的常见误区,并对这些问题做出回答。

  Q1:什么是甲状腺结节?

  甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

  Q2:甲状腺结节的患病率为何急剧“升高”?

  最新的调查显示,目前甲状腺结节的患病率已高达30%,从数字上,我们似乎很容易得出“患病率在急剧升高"的结论。

  有人猜测这是环境污染带来的恶果,但除了极少数辐射异常地区,如核泄漏后的切尔诺贝利、日本福岛,目前还找不到甲状腺结节与我们周遭环境有确切关系的证据。

  还有人认定这是长期食用碘盐所致。过量碘摄入固然有可能诱发甲状腺结节,可是碘盐只提供人体日常所需碘量,少量多余碘很容易经尿排出。即使在沿海等富碘地区,也基本不会造成”碘过量“。反而临床上不乏一些家长自作主张改用无碘盐,结果导致幼儿碘缺乏性甲状腺肿的发生。

  Q3:哪些病因可引起甲状腺结节?

  1.增生性结节性甲状腺肿

  碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。

  2.肿瘤性结节

  甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。

  3.囊肿

  结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。

  4.炎症性结节

  急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

  Q4:哪些检查可以诊断甲状腺结节?

  1.血清学检查

  甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小,有甲亢或TSH降低,均提示自主性功能性甲状腺腺瘤、结节或毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高,但在C细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。

  2.核素扫描

  扫描对区分良恶性病变意义较小。大多数良性和恶性实质性结节相对于周围正常腺体组织为低功能,因此,发现冷结节很少有特异性,而且周围正常腺体组织重叠摄取核素可漏诊小的结节。许多甲状腺癌可摄取Tc,因此,热结节中仍有一部分癌症病例。

  3.超声诊断

  超声对囊性病变的诊断很可靠。对鉴别良、恶性价值很小。但在判别结节大小,鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。

  4.其他核素检查

  正电子放射断层(PET)可用于检查结节性甲状腺病变,鉴别良、恶性肿瘤,质子磁共振似乎可鉴别正常腺组织及癌组织。

  5.细针穿刺细胞学检查

  对结节处理很有帮助,该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术,提高了术中恶性肿瘤的发现率,减少了甲状腺结节的处理费用。细针穿刺细胞学检查的准确率达70%~90%,与穿刺及细胞学诊断的经验有关。

  6.甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAC)

  FNAC结果与手术病理结果有90%的符合率。仅有5%的假阴性率和5%的假阳性率。当然符合率取决于操作者的成功率,差异较大。

  7.颈部X线检查

  结节上有细小或砂粒样钙化者,可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形,则提示有恶性病变。

  8.甲状腺功能测定

  功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进,亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。

  Q5:甲状腺结节的危害有哪些?

  1、影响工作效率

  这是甲状腺结节的危害之一,得了这种疾病的患者如果不及时进行治疗,就会导致患者出现心冲气促,失眠多梦,劳动及工作效率低下,甚至丧失劳动能力。同时甲状腺结节造成的危害还包括造成眼突,眼皮闭不紧或双眼复视等眼睛病变,严重者最后还有失明之虞是甲状腺结节对身体的影响。

  2、影响运动系统

  这也是甲状腺结节的危害之一,一些人在得了这种疾病后,因为没有进行有效的治疗,导致患者的肌肉表现为轻度的肌软弱到重度的肌无力和肌萎缩,可伴有细微震颤,腱反射活跃和反射时间缩短,这些都是甲状腺结节诱发的危害,所以大家知道甲状腺结节有哪些危害后,对这种危害要重视起来。

  3、影响性功能

  这也是甲状腺结节的危害之一,因此患者为了避免这种危害发生,要及时接受治疗,女性甲状腺患者,不少人月经失调,甚至停经,性欲低下,不易孕娠,男性甲状腺患者易导致性欲减退,阳痿,早泄,造成不育也是甲状腺结节对身体的影响。

  4、影响社交

  甲状腺结节还会影响到患者的社交。这是因为很多患者的心情烦躁,很容易生气,声音高差、喘气粗,常常会爱发脾气,易与人吵架,极大的危害到家人和其他人的关系。

  5、严重结节会转化为癌

  严重的甲状腺结节在恶化后就是我们常说的癌症了,对于癌症相信大家还是有所了解的,因此在患了甲状腺结节以后一定要及时检查治疗,以免造成更严重的后果!

  6、压迫气管,呼吸困难

  早期无明显症状,仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块,表面不平,生长速度较快,后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状,局部淋巴结肿大或出现远处转移。

  7、引发一些疾病

  这种疾病发展到一定的程度还会引发一些疾病,如,心血管疾病,糖尿病,肾小管性酸中毒,肝病等,严重的威胁到患者的生命安全。

  Q6:甲状腺恶性结节需要治疗吗?

  如果甲状腺结节被确诊为恶性,那就是甲状腺癌。抗击癌症最重要的办法就是早发现、早诊断、早治疗。

  和其它恶性肿瘤一样,发现甲状腺癌当然也需要及时处理。不同之处在于,多数甲状腺癌恶性程度低、生长缓慢、很少发生转移,有的甚至伴随宿主终生而不引起任何临床后果。

  有鉴于此,对于日益增多的甲状腺癌患者,医生的应对措施更加个体化,总体治疗策略趋于保守、谨慎和规范,对于局灶微小的低危险度甲状腺乳头状癌,甚至主张不予治疗。而不是像过去那样,一味积极进行手术切除、术中淋巴结清扫和术后同位素碘清甲。

  结束语

  面对如此流行的甲状腺结节,与其把它视为洪水猛兽,倒不如把它当做掌心的痣,一种岁月的痕迹。

  你们形影不离,你们彼此珍惜,你要做的,只是把它了解清楚,知道它有多大,记得它在哪里。

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