甲减特别容易被误诊
初期的甲减,如果没有得到治疗,甲减的危害会进一步增加。
如果甲状腺功能衰减了,人体各个系统的生理机能必然下降,消化系统也不例外,会出现胃肠道功能减退、蠕动缓慢,伴随而来的便有食欲下降、腹胀以及便秘,甚至发生肠梗阻。甲减性便秘,较为顽固,一般治疗便秘的办法难以奏效,如本案,便秘长达1年之久,直到甲减治愈,才摆脱了便秘的困扰。
甲减,起病隐匿,发展缓慢,有的甚至长达10年后才开始有典型症状,而且症状五花八门、光怪陆离,如本案是便秘,还有血脂紊乱、心动过缓,尤甚者出现胸腹水等。
血脂紊乱:甲状腺激素可增强胆固醇的降解,当甲状腺机能减退时,甲状腺激素分泌减少,出现明显的脂质代谢紊乱,降解胆固醇的作用减弱,进而出现高胆固醇血症。
心率降低:甲减性心脏病发生率为甲减的11%-80%。由于甲状腺激素的缺乏,心肌的激动—收缩—舒张过程降低,心肌收缩力和速度减弱,心肌对儿茶酚胺的敏感性降低,故心搏出量减少,心率减慢,排血量下降,心肌细胞间质中有粘蛋白、粘多糖的沉积、水肿,毛细血管壁增厚,心脏呈假性肥大、苍白而松软,重量增加,心肌张力降低,从而形成甲减性心脏病。
甲减后,当以某一系统症状为主要表现时,患者极易把甲减误诊为这一系统的疾病,如本案,甲减性便秘,却被误诊为慢性结肠炎、功能性消化不良等。
近年来,甲减发病率增加,且趋向年轻化,因此,年轻人不明原因便秘、高血脂、心脏病、贫血、蛋白尿、水肿或心包积液,特别是不能用相应的疾病解释时,应想到患甲减的可能。
误诊的结果是什么?如果某一系统出现明显病症了,仍然得不到发现和治疗,甲减最后会导致心肌梗塞,或心脏、肾脏等器官也会由于积液而衰竭。
1.十二指肠溃疡2.胃溃疡3.中重度反流性食管炎4.与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑(详见用药方法)以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。提示泮托拉唑不用于治疗病变轻微的胃肠道疾患如神经性消化不良。在应用泮托拉唑治疗胃溃疡前须除外胃与食道的恶性病变以免因症状缓解而延误诊断。反流性食管炎的诊断应经内镜检查核实。
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